മുന്പ് പറഞ്ഞ ലാഭം വീതിക്കുന്ന രീതിയില് നിന്ന് അല്പം കൂടി വ്യത്യസ്ഥമായ ഒരു രീതി കൂടിയുണ്ട്. ഒരു ഉടമ്പടി ഉണ്ടാക്കുന്നതില് ലജ്ജയുള്ള ഡോക്ടര്മാരെ വീഴ്താനുള്ള ഒരു രീതിയാണിത്. താരതമ്യേന വില കൂടുതലുള്ള മരുന്നുകളിലാണ് ഈ പ്രയോഗം. ആയിരങ്ങള് വിലയുള്ള മരുന്നുകള് അവതരിപ്പിക്കുമ്പോള് റെപ്രസെന്റേറ്റീവ് പറയും, ഡോക്ടറുടെ പേരില് ബില് ചെയ്താല് ഇത് ഇത്ര രൂപയ്ക്ക് കിട്ടും എന്ന്. ഈ വ്യത്യാസം മരുന്നു വിലയുടെ 25 ഓ 50 ഒാ ശതമാനം വരെ വന്നെന്നിരിക്കും. ഈ ലാഭം വേണമെങ്കില് പാവപ്പെട്ട രോഗിക്ക് കൈമാറാം എന്നാണ് സൂചന എങ്കിലും എന്താണ് അര്ത്ഥം എന്നത് രണ്ടു പേര്ക്കും അറിയാം. വന്ധ്യതാ ചികില്സകര് കൊയ്ത് നടത്തുന്നത് ഈ രീതിയിലാണ്. ഈ വക ചികില്സക്ക് പോയിട്ടുള്ളവര് ഒരു പക്ഷെ ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടാവും, ഡോക്ടര് തന്റെ ക്ലിനിക്കില് നിന്നു തന്നെ മരുന്ന് വാങ്ങണം എന്നു നിഷ്കര്ഷിക്കുന്നത്. പക്ഷെ ഇവിടെ രോഗി പുറത്ത് മറ്റൊരു മെഡിക്കല് ഷോപ്പില് നിന്ന് ഈ മരുന്നു വാങ്ങിയാല് ഡോക്ടര്ക്ക് ലാഭം ഒന്നും കിട്ടില്ല. ആത്മാര്ത്ഥതയുള്ള ഒരു ഡോക്ടര്ക്ക് തന്റെ രോഗിക്ക് കുറഞ്ഞ വിലയില് മരുന്നു ലഭ്യമാക്കാന് പറ്റും എന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഒരു ഗുണം. ഈ രീതി ഉപയോഗപ്പെടുത്തി കുറഞ്ഞ വിലക്ക് മരുന്ന് രോഗിക്ക് എത്തിച്ചു കൊടുക്കുന്ന ധാരാളം പേരുണ്ട്.
ഇത്രയും പറഞ്ഞത് ഒരു പ്രത്യേക ബ്രാണ്ട് നിഷ്കര്ഷിക്കുന്നതിനെ കുറിച്ചാണ്. ഇനി അനാവശ്യ മരുന്നുകള് കുറിക്കുന്നു എന്ന പരാതി നോക്കാം.ഞാന് അനാവശ്യമായി ഒരു മരുന്നും കുറിക്കുന്നില്ല എന്ന് വ്യക്തിപരമായി അവകാശപ്പെടുമെങ്കിലും 'ഞങ്ങളാരും' എന്ന രീതിയില് ആ അവകാശം ഉന്നയിക്കാന് ഒരു ഡോക്ടറും സംഘടനയും ധൈര്യപ്പെടില്ല. കാരണം അതു ധാരാളമായി നടക്കുന്നുണ്ട് എന്നത് എല്ലാവര്ക്കും അറിയാം എന്നതു കൊണ്ട് തന്നെ.
അനാവശ്യ മരുന്നുകള് ധാരാളമായി കുറിക്കപ്പെടുന്നുണ്ട്!
എന്നാലിതിന്റെ പ്രധാന കാരണം എല്ലാവരും കരുതുന്ന പോലെ ഡോക്ടര്മാരുടെ ആര്ത്തിയല്ല. ഒരു പക്ഷെ ഡോക്ടര്മാര് ഒഴികെയുള്ള എല്ലാവര്ക്കും മനസ്സിലാക്കാനും വിശ്വസിക്കാനും എളുപ്പമുള്ള ഒരു കാരണമാവാം അത്. ഒരു കച്ചവടം എന്ന രീതിയില് അങ്ങിനെ മരുന്നെഴുതുന്ന ഒരു വിഭാഗം ഉണ്ടാവാം, അല്ലെങ്കില് ഉണ്ട്. പക്ഷെ അവര് ഒരു ന്യൂനപക്ഷം മാത്രമാണ്.ഇങ്ങനെ അനാവശ്യ മരുന്നുകള് എഴുതപ്പെടുന്നതിന്റെ പ്രധാന കാരണം, മിക്കവാറും ഡോക്ടര്മാര്ക്ക് അവര് ചെയ്യുന്ന ജോലിക്ക് വേണ്ടുന്നതായ അറിവ് ഇല്ല എന്നതാണ്. നിങ്ങള് ഞെട്ടിയോ? അതാണ് സത്യം.
ഒരിക്കല് പഠനം കഴിഞ്ഞ് ഇറങ്ങിയാല്, ഭൂരിഭാഗം ഡോക്ടര്മാര്ക്കും മരുന്നുകളെപ്പറ്റിയുള്ള അറിവ് മെഡിക്കല് റെപ്പുമാര് നല്കുന്നത് മാത്രമാണ്. അതിനപ്പുറം അന്വെഷിക്കാനും പഠിക്കാനും അവര്ക്ക് സമയമില്ല, അല്ലെങ്കില് താല്പര്യമില്ല. റെപ്രസെന്റേറ്റീവുകള് നല്കുന്ന വിവരം ഭാഗികവും, അര്ത്ഥസത്യവും, പ്രതികൂല ഘടകങ്ങളെ മൂടി വെച്ചതുമാണ്. അവരെ സംബന്ധിച്ച് വില്പ്പനയും ടാര്ഗെറ്റുമാണ് ലക്ഷ്യം. മുന്തിയ ഹോട്ടലില് ഡിന്നറും, ഒരു സമ്മാനപൊതിയും നല്കപ്പെടുമ്പോള് പുതുതായ് ഇറങ്ങിയ മരുന്നിനെപ്പറ്റി കമ്പനി ഇറക്കിയ 'വിദദ്ധനും' റീജ്യണല് മാനേജരും പറയുന്നതപ്പാടെ വിഴുങ്ങുന്നവരാണ് ഭൂരിപക്ഷവും. ആന്റി ഓക്സിഡന്റു കച്ചവടം ഇപ്പോഴും കുഴപ്പമില്ലാതെ ഇന്ഡ്യയില് നടക്കുന്നത് തന്നെ നല്ല ഉദാഹരണം.
ഒരു മരുന്ന് നല്കുന്നതു കൊണ്ട് പ്രത്യേകിച്ച് ഗുണം ഒന്നുമില്ലെങ്കിലും അതൊരു ശീലമായിപ്പോയതു കൊണ്ട് മാറ്റാന് കഴിയാത്ത ഒരു വിഭാഗമുണ്ട്. അവര് ശീലിച്ചതേ പാലിക്കൂ. എപ്പോഴും പരാമര്ശിക്കപ്പെടുന്ന, ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളുടെ അനാവശ്യ ഉപയോഗമാണ് നല്ലൊരു ഉദാഹരണം. അണുബാധ തടയാനായി ആന്റി ബയോട്ടിക്കുകള് ഉപയോഗിക്കുന്നത് പൊതുവായി ഫലശൂന്യമാണെന്ന് എല്ലാവര്ക്കുമറിയാം. എന്നാലിവര് പറയും "എന്തിനാ വെറുതെ റിസ്കെടുക്കുന്നത്, കൊടുക്കുന്നതു കൊണ്ട് ദോഷമൊന്നുമില്ലല്ലൊ?" എന്ന്. ശരിയാണ് കൊടുക്കുന്നവര്ക്ക് ദോഷമൊന്നുമില്ല.
ഭൂരിഭാഗം രോഗികളെ പോലെ തന്നെ, പല ഡോക്ടര്മാരും വിശ്വസിക്കുന്നത് വില കൂടിയ മരുന്നുകള് ഫലം കൂടിയ മരുന്നുകളാണെന്നാണ്. നിസ്സാരമായ അയണ് ഗുളിക തന്നെ ഉദാഹരണം. "ഇതൊന്നു കഴിക്കൂ പ്ലീസ്" എന്നു പറഞ്ഞ് പബ്ലിക് ഹെല്ത്ത് നഴ്സ്മാര് പിറകെ നടന്നു നല്കുന്ന സര്ക്കാര് ഗുളിക മുതല് ഒന്നിന് പത്തു രൂപ വരെ വരുന്ന അയണ് ഗുളികകളുണ്ട്. 'പ്രീമിയം ബ്രാണ്ട്' റെപ്പിന്റെ പ്രകടനം കഴിയുമ്പോള് ഫിസിയൊളൊജിയില് പഠിച്ച അയണ് അബ്സോര്ബ്ഷന് ആന്റ് മെറ്റബോളിസം പാടേ മറന്നു പോകുന്നു പലരും.
കയ്യില് കോപ്പില്ലാത്തതു കൊണ്ട് കണ്ടതെഴുതുന്നവരാണ് മറ്റു ചിലര്. ചില 'അലോപ്പതി' സാറന്മാര്ക്ക് ആയുര്വേദ പ്രൊപ്രൈറ്ററി മരുന്നുകള് പ്രിയംകരമാകുന്നതിന്റെ രഹസ്യം മറ്റൊന്നുമല്ല. തനിക്ക് ഓപ്പറേഷന് വശമില്ലാത്തതിനാല് എന്ഡൊമെട്രിയോമ (ആര്ത്തവ കാലങ്ങളില് ഉള്ളില് രക്തം കെട്ടിക്കിടന്നുണ്ടാവുന്ന അവസ്ഥ)എന്ന രോഗവുമായി ചെന്ന അത്താഴ പട്ടിണിക്കാരിയായ രോഗിയോട് മുമ്മൂന്ന് മാസം കൂടുമ്പോള് പന്തീരായിരം രൂപയുടെ ഇന്ജെക്ഷന് എടുക്കാന് പറഞ്ഞ സാറത്തിയെ എനിക്ക് നേരിട്ടറിയാം.
ഇതിനൊക്കെ മാറ്റം വരണമെങ്കില്, സംഘടനാ തലത്തിലുള്ള ബോധവല്ക്കരണവും, ഉന്നത നിലവാരമുള്ള തുടര് വിദ്യാഭ്യാസവും അത്യാവശ്യമാണ്. ഒരിക്കല് രജിസ്റ്റര് ചെയ്താല് പിന്നെ ജീവിതം മുഴുവന് ഡോക്ടറായി ഇരിക്കാം എന്ന അവസ്ഥ മാറ്റി ഇടയ്ക്കിടെ ലൈസന്സിംഗ് പരീക്ഷകള് നടത്തണം. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത് IMC നിര്ദ്ദേശിച്ച CME അവേര്സിന്റെ കാര്യത്തിലെങ്കിലും നിഷ്കര്ഷ ഉണ്ടാവണം. പല തലങ്ങളിലായി പ്രിസ്ക്രിപ്ഷന് ഓഡിറ്റ് വരണം. അല്ലാതെ വെറുതെ ഒരു ട്രീറ്റ്മന്റ് പ്രോട്ടോകോള് ഉണ്ടാക്കുന്നത് ഗുണം ചെയ്യില്ല. മാത്രമല്ല, ഒരു ഡോക്ടര്ക്ക് തന്റെ അനുഭവ ജ്ഞാനവും, പ്രായോഗിക വിജ്ഞാനവും, ധൈഷണിക ഭാവനയും ചികില്സയില് പ്രയോഗിക്കാനുള്ള അവസരം നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയുമാണ്. ചിലര് അങ്ങിനെ ചെയ്യുന്നത് കൊണ്ടാണ് അവര് വ്യത്യസ്തരാവുന്നതും, അതിനെ കൈപ്പുണ്ണ്യം എന്നൊക്കെ മറ്റുള്ളവര് വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നതും.
Thursday, January 10, 2008
Monday, January 07, 2008
മരുന്നെഴുത്തിലെ പരിഗണനകള്.
ഡോക്ടര്മാരുടെ മരുന്നെഴുത്തില് വളരെയധികം ദൂഷിത താല്പര്യങ്ങള് ഉണ്ടെന്ന ആരോപണം പൂര്വാധികം ശക്തമായി ഉയരുന്ന സമയമാണിപ്പോള്. കഴിഞ്ഞ ദിവസം മനോരമ ന്യൂസില് വന്ന നേര്ക്കുനേര് പരിപാടി കണ്ടപ്പോള് ഉണ്ടായ ചില ചിന്തകളാണിതില്.
രോഗിയുടെ താല്പര്യം മാത്രം നോക്കി മരുന്നെഴുതുന്ന മര്യാദരാമന്മാരാണ് 99% ഡോക്ടര്മാരും എന്ന് IMA പ്രസിഡെന്റ് പറയുന്നു. 99% എന്നുള്ളത് അല്പം അതിശയോക്തി പരമാണെങ്കിലും ഭൂരിഭാഗം പേരും സ്വാര്ത്ഥതാല്പര്യത്തിലല്ല മരുന്നെഴുതുന്നത് എന്നൊരു സത്യം തന്നെയാണ്.
ആദ്യം നമുക്ക് ഡോക്റ്റര്മാര് മരുന്നു കമ്പനികളുമായി ഒത്തുകളി നടത്തി മരുന്നെഴുതുന്നു എന്ന വാദം എടുക്കാം. തീര്ച്ഛയായും അടിസ്ഥാനരഹിതമായ ഒരു ആരോപണം അല്ല അത്. പക്ഷെ ഇവിടെ നമ്മള് പരിഗണിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളുണ്ട്. ഡോക്ടര് അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നുണ്ടോ? അതോ രോഗിക്കു ആവശ്യമായ മരുന്ന് എഴുതുമ്പോള് ഒരു പ്രത്യേക ബ്രാന്റ് നിഷ്കര്ഷിക്കുകയാണോ?
രണ്ടാമത്തെ അവസ്ഥ നമുക്ക് ആദ്യം പരിഗണിക്കാം. ഇവിടെ അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നു എന്ന ആരോപണം ഇല്ല. രോഗിക്ക് വേണ്ടുന്ന മരുന്ന് മാത്രമാണ് കുറിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നാല് ഒരു പ്രത്യേക കമ്പനിയുടെ മരുന്ന് തന്നെ വാങ്ങണം എന്നു പറയുന്നു. ഇതില് തെറ്റുണ്ടോ? ഡോക്ടര്ക്ക് ജനറിക് നാമത്തില് എഴുതിക്കൂടേ? (മരുന്നിന്റെ പൊതുവായ പേരാണ് ജെനറിക് നേം. ഉദാ: പാരസെറ്റമോള് ജെനറിക് നേം, കാല്പോള്, ക്രോസിന് മുതലായവ ട്രേഡ് നേം.)
ഡോക്ടര്മാര് ജെനറിക് നാമങ്ങള് ഒഴിവാക്കാനാണ് പൊതുവേ താല്പര്യപ്പെടുന്നത്. കാരണം, മാര്ക്കറ്റില് പല കമ്പനികളുടെ മരുന്നുകളുണ്ടാവും, പല വിലയുടേതാവും, ഗുണനിലവാരത്തിലും* വ്യത്യാസമുണ്ടാവും. തന്റെ രോഗിക്ക് ഗുണനിലവാരത്തില് തനിക്കുറപ്പുള്ള മരുന്ന് ലഭിക്കണം എന്നൊ, അല്ലെങ്കില് 2 രൂപയ്ക്ക് കിട്ടുന്ന മരുന്നിന് അയാള് 5 രൂപ കൊടുക്കേണ്ടതില്ല എന്ന ചിന്തയോ ആകാം അത്തരത്തില് മരുന്നെഴുതാന് സത്യസന്ധനായ ഒരു ഡോക്ടറെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത്.
എന്നാല് വേറൊരു വിഭാഗമുണ്ട്. ഈ വിഭാഗമാണ് 'അഴിമതി'ക്കാരില് ഭൂരിപക്ഷം എന്നു തോന്നുന്നു. വമ്പന് കമ്പനികള് വില്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ വിലയ്ക്ക് തങ്ങളുടെ ഉല്പ്പന്നം വില്ക്കുന്ന നാടന് കമ്പനികളുമായി കരാറുള്ളവര്. ഈ കൂട്ടുകെട്ടിന്റെ സൂത്രവാക്യം ഇങ്ങനെയാണ്. നിങ്ങള് 5 രൂപയ്ക്ക് വാങ്ങുന്ന മരുന്നിന്റെ ഉല്പ്പാദനച്ചിലവ് മിക്കവാറും ഒരു രൂപയിലോ അന്പത് പൈസയിലോ താഴെയായിരിക്കും. വന്കിട കമ്പനിക്കാരന് ബാക്കി നാലര രൂപ അതേപടി വിഴുങ്ങുന്നു. എന്നാലിവിടെ നാലര രൂപ കമ്പനിയും എഴുതുന്ന ഡോക്ടറും കൂടി പങ്കുവെയ്ക്കുന്നു. ഈ പങ്ക് ഗൃഹോപകരണങ്ങളായാകാം, മൊബെയിലും കമ്പ്യൂട്ടറുമായാകാം അല്ലെങ്കില് മാസാമാസം കൃത്യമായി എത്തുന്ന കവറായുമാകാം. ഒരു തരം സിംബയോസിസ്. നിര്ഭാഗ്യകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഈ മരുന്ന് ഒരു രൂപയ്ക്ക് രോഗിക്ക് ലഭ്യമാക്കാന് നിലവില് മാര്ഗ്ഗമൊന്നുമില്ല*. ഇങ്ങനത്തെ സാഹചര്യത്തില്, രോഗി എന്തായാലും മുടക്കേണ്ട തുകയുടെ ഒരു പങ്ക് കമ്പനിക്കാരനില് നിന്നും തങ്ങള് വാങ്ങിക്കുന്നതില് തെറ്റില്ലല്ലോ എന്ന് അവര് വാദിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് വന്കിടക്കാരന്റെ ജാഡ കൂടിയാകുമ്പോള്.
ഈ വന്കിടക്കാരന് ഇടപാടുകാരില്ലാതില്ല. അവരും വമ്പന്മാരായിരിക്കും. പ്രതിഫലം കാറോ, വീടോ അല്ലെങ്കില് ജെര്മനിയിലേക്കൊ ഓസ്ട്രേലിയക്കൊ ഒരു ട്രിപ്പോ ആവാം. ഇത്തരക്കാരെ ബ്രാന്റ് ഉറപ്പിക്കാനാണ് കമ്പനികള് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പ്രഫസറെക്കൊണ്ട് എഴുതിപ്പിച്ചിട്ട് ജൂനിയര് ഡോക്ടറോട് പറയും, നോക്കൂ ഇന്ന സാര് ഇതാണെഴുതുന്നതെന്ന്. അവനും അത് എഴുതി തുടങ്ങും.
* ഗുണനിലവാരത്തെ സംബന്ധിച്ച് മനോരമ പരിപാടി കണ്ടവര്ക്ക് സംശയം തോന്നാം. അതില് പങ്കെടുത്ത കൊച്ചി അമൃതാ ഇന്സ്റ്റിട്യുട്ടിലെ ഫാര്മക്കോളജി തലവന് (ക്ഷമിക്കണം, പേരു കിട്ടിയില്ല.) പറയുന്നു, ഏതു കമ്പനിയുടേതായാലും ഏതു വിലയുടേതായാലും മരുന്നിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഒരു പോലായിരിക്കുമെന്ന്. അത് അങ്ങിനെയായിരിക്കണമെന്നത് നിയമം, പക്ഷെ അത് അങ്ങിനെയല്ല എന്നത് സത്യം.
* കുറഞ്ഞ വിലയ്ക്ക് മരുന്നുകളുമായി ഒരു ഇന്ഡ്യന് കമ്പനി വന്നു. അവരുടെ ഉദ്ദേശശുദ്ധിക്ക് (അതോ കച്ചവട തന്ത്രമോ?) ഫലമുണ്ടായി. കുറഞ്ഞ നാളിനുള്ളില് രാജ്യത്തെ പ്രമുഖ കമ്പനികളിലൊന്നായി മാറി അത്. അവരുടെ മരുന്നുകള്ക്ക് ഗുണം പോരാ, അത് ലാലു പ്രസാദിന്റെ കള്ളപ്പണം വെളുപ്പിക്കാനുള്ള പ്രസ്ഥാനമാണ് എന്നൊക്കെയുള്ള ആരോപണങ്ങളുണ്ടായി. പക്ഷെ തുടക്കത്തിലെ വന് വിലക്കുറവൊന്നും ഇപ്പോഴില്ല എന്നത് സങ്കടകരമായ ഒരു കാര്യം.
ഡോക്ടര്മാര് അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നതിലെ പരിഗണനകള് അടുത്തതില്.
രോഗിയുടെ താല്പര്യം മാത്രം നോക്കി മരുന്നെഴുതുന്ന മര്യാദരാമന്മാരാണ് 99% ഡോക്ടര്മാരും എന്ന് IMA പ്രസിഡെന്റ് പറയുന്നു. 99% എന്നുള്ളത് അല്പം അതിശയോക്തി പരമാണെങ്കിലും ഭൂരിഭാഗം പേരും സ്വാര്ത്ഥതാല്പര്യത്തിലല്ല മരുന്നെഴുതുന്നത് എന്നൊരു സത്യം തന്നെയാണ്.
ആദ്യം നമുക്ക് ഡോക്റ്റര്മാര് മരുന്നു കമ്പനികളുമായി ഒത്തുകളി നടത്തി മരുന്നെഴുതുന്നു എന്ന വാദം എടുക്കാം. തീര്ച്ഛയായും അടിസ്ഥാനരഹിതമായ ഒരു ആരോപണം അല്ല അത്. പക്ഷെ ഇവിടെ നമ്മള് പരിഗണിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളുണ്ട്. ഡോക്ടര് അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നുണ്ടോ? അതോ രോഗിക്കു ആവശ്യമായ മരുന്ന് എഴുതുമ്പോള് ഒരു പ്രത്യേക ബ്രാന്റ് നിഷ്കര്ഷിക്കുകയാണോ?
രണ്ടാമത്തെ അവസ്ഥ നമുക്ക് ആദ്യം പരിഗണിക്കാം. ഇവിടെ അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നു എന്ന ആരോപണം ഇല്ല. രോഗിക്ക് വേണ്ടുന്ന മരുന്ന് മാത്രമാണ് കുറിച്ചിരിക്കുന്നത്. എന്നാല് ഒരു പ്രത്യേക കമ്പനിയുടെ മരുന്ന് തന്നെ വാങ്ങണം എന്നു പറയുന്നു. ഇതില് തെറ്റുണ്ടോ? ഡോക്ടര്ക്ക് ജനറിക് നാമത്തില് എഴുതിക്കൂടേ? (മരുന്നിന്റെ പൊതുവായ പേരാണ് ജെനറിക് നേം. ഉദാ: പാരസെറ്റമോള് ജെനറിക് നേം, കാല്പോള്, ക്രോസിന് മുതലായവ ട്രേഡ് നേം.)
ഡോക്ടര്മാര് ജെനറിക് നാമങ്ങള് ഒഴിവാക്കാനാണ് പൊതുവേ താല്പര്യപ്പെടുന്നത്. കാരണം, മാര്ക്കറ്റില് പല കമ്പനികളുടെ മരുന്നുകളുണ്ടാവും, പല വിലയുടേതാവും, ഗുണനിലവാരത്തിലും* വ്യത്യാസമുണ്ടാവും. തന്റെ രോഗിക്ക് ഗുണനിലവാരത്തില് തനിക്കുറപ്പുള്ള മരുന്ന് ലഭിക്കണം എന്നൊ, അല്ലെങ്കില് 2 രൂപയ്ക്ക് കിട്ടുന്ന മരുന്നിന് അയാള് 5 രൂപ കൊടുക്കേണ്ടതില്ല എന്ന ചിന്തയോ ആകാം അത്തരത്തില് മരുന്നെഴുതാന് സത്യസന്ധനായ ഒരു ഡോക്ടറെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നത്.
എന്നാല് വേറൊരു വിഭാഗമുണ്ട്. ഈ വിഭാഗമാണ് 'അഴിമതി'ക്കാരില് ഭൂരിപക്ഷം എന്നു തോന്നുന്നു. വമ്പന് കമ്പനികള് വില്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ താരതമ്യ വിലയ്ക്ക് തങ്ങളുടെ ഉല്പ്പന്നം വില്ക്കുന്ന നാടന് കമ്പനികളുമായി കരാറുള്ളവര്. ഈ കൂട്ടുകെട്ടിന്റെ സൂത്രവാക്യം ഇങ്ങനെയാണ്. നിങ്ങള് 5 രൂപയ്ക്ക് വാങ്ങുന്ന മരുന്നിന്റെ ഉല്പ്പാദനച്ചിലവ് മിക്കവാറും ഒരു രൂപയിലോ അന്പത് പൈസയിലോ താഴെയായിരിക്കും. വന്കിട കമ്പനിക്കാരന് ബാക്കി നാലര രൂപ അതേപടി വിഴുങ്ങുന്നു. എന്നാലിവിടെ നാലര രൂപ കമ്പനിയും എഴുതുന്ന ഡോക്ടറും കൂടി പങ്കുവെയ്ക്കുന്നു. ഈ പങ്ക് ഗൃഹോപകരണങ്ങളായാകാം, മൊബെയിലും കമ്പ്യൂട്ടറുമായാകാം അല്ലെങ്കില് മാസാമാസം കൃത്യമായി എത്തുന്ന കവറായുമാകാം. ഒരു തരം സിംബയോസിസ്. നിര്ഭാഗ്യകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഈ മരുന്ന് ഒരു രൂപയ്ക്ക് രോഗിക്ക് ലഭ്യമാക്കാന് നിലവില് മാര്ഗ്ഗമൊന്നുമില്ല*. ഇങ്ങനത്തെ സാഹചര്യത്തില്, രോഗി എന്തായാലും മുടക്കേണ്ട തുകയുടെ ഒരു പങ്ക് കമ്പനിക്കാരനില് നിന്നും തങ്ങള് വാങ്ങിക്കുന്നതില് തെറ്റില്ലല്ലോ എന്ന് അവര് വാദിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് വന്കിടക്കാരന്റെ ജാഡ കൂടിയാകുമ്പോള്.
ഈ വന്കിടക്കാരന് ഇടപാടുകാരില്ലാതില്ല. അവരും വമ്പന്മാരായിരിക്കും. പ്രതിഫലം കാറോ, വീടോ അല്ലെങ്കില് ജെര്മനിയിലേക്കൊ ഓസ്ട്രേലിയക്കൊ ഒരു ട്രിപ്പോ ആവാം. ഇത്തരക്കാരെ ബ്രാന്റ് ഉറപ്പിക്കാനാണ് കമ്പനികള് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. പ്രഫസറെക്കൊണ്ട് എഴുതിപ്പിച്ചിട്ട് ജൂനിയര് ഡോക്ടറോട് പറയും, നോക്കൂ ഇന്ന സാര് ഇതാണെഴുതുന്നതെന്ന്. അവനും അത് എഴുതി തുടങ്ങും.
* ഗുണനിലവാരത്തെ സംബന്ധിച്ച് മനോരമ പരിപാടി കണ്ടവര്ക്ക് സംശയം തോന്നാം. അതില് പങ്കെടുത്ത കൊച്ചി അമൃതാ ഇന്സ്റ്റിട്യുട്ടിലെ ഫാര്മക്കോളജി തലവന് (ക്ഷമിക്കണം, പേരു കിട്ടിയില്ല.) പറയുന്നു, ഏതു കമ്പനിയുടേതായാലും ഏതു വിലയുടേതായാലും മരുന്നിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഒരു പോലായിരിക്കുമെന്ന്. അത് അങ്ങിനെയായിരിക്കണമെന്നത് നിയമം, പക്ഷെ അത് അങ്ങിനെയല്ല എന്നത് സത്യം.
* കുറഞ്ഞ വിലയ്ക്ക് മരുന്നുകളുമായി ഒരു ഇന്ഡ്യന് കമ്പനി വന്നു. അവരുടെ ഉദ്ദേശശുദ്ധിക്ക് (അതോ കച്ചവട തന്ത്രമോ?) ഫലമുണ്ടായി. കുറഞ്ഞ നാളിനുള്ളില് രാജ്യത്തെ പ്രമുഖ കമ്പനികളിലൊന്നായി മാറി അത്. അവരുടെ മരുന്നുകള്ക്ക് ഗുണം പോരാ, അത് ലാലു പ്രസാദിന്റെ കള്ളപ്പണം വെളുപ്പിക്കാനുള്ള പ്രസ്ഥാനമാണ് എന്നൊക്കെയുള്ള ആരോപണങ്ങളുണ്ടായി. പക്ഷെ തുടക്കത്തിലെ വന് വിലക്കുറവൊന്നും ഇപ്പോഴില്ല എന്നത് സങ്കടകരമായ ഒരു കാര്യം.
ഡോക്ടര്മാര് അനാവശ്യമായി മരുന്നെഴുതുന്നതിലെ പരിഗണനകള് അടുത്തതില്.
Friday, December 07, 2007
"കുട്ടികളുടെ ചുമയ്ക്ക് തേന് ഫലപ്രദം"
കഴിഞ്ഞ ദിവസം കുറിഞ്ഞി ഓണ്ലൈനില് ജോസഫ് സാറിന്റെ "കുട്ടികളുടെ ചുമയ്ക്ക് തേന് ഫലപ്രദം" എന്നൊരു പോസ്റ്റ് വന്നിരുന്നല്ലോ? നല്ലൊരു പോസ്റ്റ് ആയിരുന്നു. ആദ്ദേഹം ഒരു പക്ഷെ ഉദ്ദേശിച്ചതിലും കടന്നാണ് പല കമന്റന്മാരും (ഞാനുള്പ്പടെ) പ്രതികരിച്ചത്. അതുകൊണ്ടു തന്നെ ആ വാര്ത്തയെപ്പറ്റി കുറച്ച് അന്വേഷിച്ചു കിട്ടിയ വിവരങ്ങള് പങ്കു വെയ്ക്കുന്നു.
ഗവേഷകരുടെ തന്നെ സൈറ്റില് നിന്ന് കിട്ടിയ വിവരം വെച്ച്, തേനിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പരിശോധിക്കുകയായിരുന്നു എന്നു പറയുന്നു. ഒരൊറ്റ ഡോസ് പ്രയോഗമാണ് പരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടത്. കുട്ടിയുടെ മാതാപിതാക്കള് തന്നെ മരുന്ന് നല്കുകയായിരുന്നു. പിറ്റേന്ന് മാതാപിതാക്കള് ഗവേഷകരോട് അനുഭവം പറയുന്നു.
ഗൗരവമുള്ളതും ചികില്സിക്കാവുന്നതുമായ അസുഖങ്ങള്, അലര്ജികള്, അണപ്പ്, 8 ദിവസത്തില് കൂടിയ ലക്ഷണങ്ങള്,ആസ്ത്മ, ചുഴലി, കുറച്ചു നാളായുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങള് എന്നിവയുള്ള കുട്ടികളെ ഒഴിവാക്കി. (അതായത് "പോട്ടയില് പോയാലും മാറുന്ന" ചുമയുള്ളവരയേ പങ്കെടുപ്പിച്ചുള്ളുവെന്നര്<ം)
പഠന കാലാവധി 24 മണിക്കൂര്. (കാലം മാറി. എല്ലാം വേഗത്തിലാവുകയല്ലേ? ഇനി ഒരു മണിക്കൂറിന്റെ പഠനം വന്നേക്കും)ഗവേഷണ ഫലം എന്തായിരുന്നു? അതവരുടെ സൈറ്റിലില്ല. വേണമെങ്കില് ഇ-മെയിലില് അന്വേഷിച്ചാല് പറയും. അതു കൊണ്ട് ലേ പ്രസ്സില് വന്ന ഫലം അറിയുകയെ നിവൃത്തിയുള്ളൂ. (ഗവേഷണ ഫലങ്ങള് വായിക്കുന്നവര്ക്കറിയാം അതു തമ്മില് ഒത്തിരി വ്യത്യാസം ഉണ്ടെന്ന്.)
ഒറ്റ ഡോസ് മരുന്നില് 24 മണിക്കൂര് കൊണ്ട് തീര്ത്ത ഗവേഷണം. സത്യത്തില് ഒരു മൂന്നാം വര്ഷ വൈദ്യ വിദ്യാര്ത്ഥി തന്റെ പ്രൊജക്റ്റിനു വേണ്ടിപ്പോലും ഇതു ചെയ്യാന് ധൈര്യപ്പെടുമെന്നു തോന്നുന്നില്ല.പിന്നെന്തേ സായിപ്പിതു ചെയ്യാനും, മാധ്യമങ്ങളില് ഇത്ര വലിയ പ്രചരണം കിട്ടാനും?
ഇതിനിടെ ഒരു ചെറിയ വിവരം കൂടി. നാഷണല് ഹണി ബോര്ഡ് (അങ്ങിനെ ഒരു സാധനം ഉണ്ടത്രെ!) നല്കിയ 39806 ഡോളറിന്റെ (? 17 ലക്ഷം രൂപ) ഗ്രാന്റിലാണ് പഠനം നടന്നത്.ഇനിയിപ്പം ത്രില്ലടിച്ചതും മല്ലടിച്ചതുമായ എല്ലാ കമന്റന്മാരും പറഞ്ഞതു വിഴുങ്ങണം എന്നു തോന്നുന്നു.
ഗവേഷകരുടെ തന്നെ സൈറ്റില് നിന്ന് കിട്ടിയ വിവരം വെച്ച്, തേനിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പരിശോധിക്കുകയായിരുന്നു എന്നു പറയുന്നു. ഒരൊറ്റ ഡോസ് പ്രയോഗമാണ് പരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടത്. കുട്ടിയുടെ മാതാപിതാക്കള് തന്നെ മരുന്ന് നല്കുകയായിരുന്നു. പിറ്റേന്ന് മാതാപിതാക്കള് ഗവേഷകരോട് അനുഭവം പറയുന്നു.
ഗൗരവമുള്ളതും ചികില്സിക്കാവുന്നതുമായ അസുഖങ്ങള്, അലര്ജികള്, അണപ്പ്, 8 ദിവസത്തില് കൂടിയ ലക്ഷണങ്ങള്,ആസ്ത്മ, ചുഴലി, കുറച്ചു നാളായുള്ള ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങള് എന്നിവയുള്ള കുട്ടികളെ ഒഴിവാക്കി. (അതായത് "പോട്ടയില് പോയാലും മാറുന്ന" ചുമയുള്ളവരയേ പങ്കെടുപ്പിച്ചുള്ളുവെന്നര്<ം)
പഠന കാലാവധി 24 മണിക്കൂര്. (കാലം മാറി. എല്ലാം വേഗത്തിലാവുകയല്ലേ? ഇനി ഒരു മണിക്കൂറിന്റെ പഠനം വന്നേക്കും)ഗവേഷണ ഫലം എന്തായിരുന്നു? അതവരുടെ സൈറ്റിലില്ല. വേണമെങ്കില് ഇ-മെയിലില് അന്വേഷിച്ചാല് പറയും. അതു കൊണ്ട് ലേ പ്രസ്സില് വന്ന ഫലം അറിയുകയെ നിവൃത്തിയുള്ളൂ. (ഗവേഷണ ഫലങ്ങള് വായിക്കുന്നവര്ക്കറിയാം അതു തമ്മില് ഒത്തിരി വ്യത്യാസം ഉണ്ടെന്ന്.)
ഒറ്റ ഡോസ് മരുന്നില് 24 മണിക്കൂര് കൊണ്ട് തീര്ത്ത ഗവേഷണം. സത്യത്തില് ഒരു മൂന്നാം വര്ഷ വൈദ്യ വിദ്യാര്ത്ഥി തന്റെ പ്രൊജക്റ്റിനു വേണ്ടിപ്പോലും ഇതു ചെയ്യാന് ധൈര്യപ്പെടുമെന്നു തോന്നുന്നില്ല.പിന്നെന്തേ സായിപ്പിതു ചെയ്യാനും, മാധ്യമങ്ങളില് ഇത്ര വലിയ പ്രചരണം കിട്ടാനും?
ഇതിനിടെ ഒരു ചെറിയ വിവരം കൂടി. നാഷണല് ഹണി ബോര്ഡ് (അങ്ങിനെ ഒരു സാധനം ഉണ്ടത്രെ!) നല്കിയ 39806 ഡോളറിന്റെ (? 17 ലക്ഷം രൂപ) ഗ്രാന്റിലാണ് പഠനം നടന്നത്.ഇനിയിപ്പം ത്രില്ലടിച്ചതും മല്ലടിച്ചതുമായ എല്ലാ കമന്റന്മാരും പറഞ്ഞതു വിഴുങ്ങണം എന്നു തോന്നുന്നു.
Wednesday, December 05, 2007
വൈദ്യശാസ്ത്ര ചിന്തകള് ഭാഗം:2
"ശാസ്ത്ര"ത്തിന്റെ നിര്വചനം ചെറിയ പ്രശ്നം ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെന്നു തോന്നുന്നു. എന്നെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ശാസ്ത്രം എന്നത് കേവലമായ സത്യവും അതിന്റെ അന്വേഷണവും ആണ്. അതില് വൈകാരികമായ ഇടപെടലുകളോ തല്ഫലമായ വെള്ളം ചേര്ക്കലുകളോ അനുവദിക്കാവുന്നതല്ല. ഞാന് പറയുന്ന കാര്യങ്ങളും ഈ നിര്വചനത്തില് നിന്നുകൊണ്ടാണ്. ആ രീതിയില് കാണുക.
ഇനി നമുക്ക് പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളും ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായുള്ള താരതമ്യത്തിലേക്ക് വരാം. ഇതൊട്ടും ശരിയായ കാര്യമല്ല. കാരണം, ഇവ രണ്ടും നേര്ക്കു നേര് താരതമ്യം ചെയ്യാന് പറ്റുന്നതല്ല എന്നതു തന്നെ. എന്നിരിക്കിലും ചിലര് അങ്ങിനെ ആഗ്രഹിക്കുമ്പോള് നമുക്ക് അതിലൊരു ശ്രമം നടത്താം.
ആയുര്വേദം പോലുള്ള പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളുടെ സങ്കല്പങ്ങള്, ആധുനിക ശാസ്ത്രസത്യങ്ങളുമായി ( ശ്രദ്ധിക്കുക, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം എന്നു പറയുന്നില്ല. അതെന്തിന്? അതിന്റെ ആവശ്യമില്ലല്ലോ? എന്ന തര്ക്കം ഒഴിവാക്കാനാണിത്.) ഒത്തു പോകുന്നതല്ല. അത് ഒത്തു പോകേണ്ടതുണ്ട്. കാരണം, ആധുനിക മനുഷ്യനായാലും, പ്രാചീന മനുഷ്യനായാലും അവന്റെ ശരീരം പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരേപോലെയാണ്. ആ പ്രവര്ത്തന രഹസ്യങ്ങളുടെ ചുരുളഴിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ് ശാസ്ത്രം. ആധുനിക വൈദ്യ ശാസ്ത്രമാവട്ടെ, പുതുതായി അറിഞ്ഞു കൊണ്ടിരിക്കുന്ന സത്യങ്ങളുടെ വെളിച്ചത്തില് സ്ഥിരമായി അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടു കൊണ്ടുമിരിക്കുന്നു.
പഞ്ചഭൂത നിര്മ്മിതമാണ് ശരീരം എന്ന വാദമെടുക്കുക. അതിന്റെ സാധുത പലയിടത്തും ചര്ച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്. വിശാലമായ ഒരര്ത്ഥത്തില് നമുക്കതു സമ്മതിക്കാം. ജലം, വായു, ഭൂമി (ധാതുക്കള്), അഗ്നി (ഊര്ജ്ജം) ഇവയൊക്കെ തന്നെ ജീവിയുടെ അടിസ്ഥാനം. പക്ഷെ ഇന്നത്തെ ശാസ്ത്രം ആവശ്യപ്പെടുന്ന കൃത്യത ഈ തത്ത്വത്തിനില്ല. നമ്മുടെ പ്രായോഗികമായ ആവശ്യങ്ങള്ക്ക് ഈ തത്ത്വം തികച്ചും അസംസ്കൃതവും ഉപയോഗരഹിതവുമാണ്.
പക്ഷെ ഇവിടെ ഒന്നോര്ക്കണം. ആയുര്വേദത്തില്, ഈയൊരു സങ്കല്പ്പം ഉണ്ടായ കാലത്ത്, പാശ്ചാത്യ വൈദ്യം ക്ഷുരകന്മാരുടേയും മുറിവൈദ്യന്മാരുടേയും കയ്യില് പെട്ട് പ്രാകൃതമായൊരു അവസ്ഥയിലായിരുന്നു. അന്നത്തെ ശാസ്ത്രനിലവാരം വെച്ച് ഇങ്ങനെയൊരു നിഗമനം നടത്തിയ ആ പൂര്വികരുടെ വൈഭവം അംഗീകരിച്ചേ പറ്റൂ. എന്നാല് അവരുടെ പിന് മുറക്കാര് എന്താണു ചെയ്യുന്നത്? അവര് പറഞ്ഞു വെച്ചിടത്തു തന്നെ നിന്നു വട്ടം കറങ്ങുന്നു. മഹാരഥന്മാരായ പൂര്വ പിതാക്കന്മാരോട് ഇതില്പരം ഒരു നെറികേട് എങ്ങിനെ കാണിക്കാനാവും? താല്പര്യമുള്ളവര്ക്ക് ഇവിടെ ബൈബിളിലെ താലന്തുകളുടെ ഉപമ ഓര്ക്കാം.
അയുര്വേദ മരുന്നുകളെല്ലാം നിഷ്ഫലമാണെന്നു വാദിക്കുന്നതില് കാര്യമില്ല. നൂറ്റാണ്ടുകളായി പ്രയോഗിച്ച് ഫലം കണ്ടവയാണ് പലതും. അങ്ങിനെയല്ലാത്തവയും ഉണ്ടാവാം. ആയുര്വേദം ശാസ്ത്രീയമല്ലെങ്കില് പിന്നെ മരുന്നുകളെങ്ങിനെ ഫലിക്കുന്നു? സസ്യങ്ങളില് ധാരാളം പ്രവര്ത്തന ഘടകങ്ങളുണ്ട്. കണ്ടെത്തിയതും കണ്ടെത്താനുള്ളതുമായ ധാരാളം രാസപദാര്ത്ഥങ്ങള്. (alkaloids) ഇതില് പലതിനും ഗുണകരവും ദോഷകരവുമായ ഫലങ്ങള് മനുഷ്യ ശരീരത്തില് ഉളവാക്കാന് കഴിയും. (പ്രകൃതി വാദികള് അവകാശപ്പെടുന്നതു പോലെ പ്രകൃതി ദത്തമായവയില് ഗുണങ്ങള് മാത്രമല്ല.) ആതുകൊണ്ട് ഈ സസ്യങ്ങള് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകള് ശരീരത്തില് അതിന്റേതായ ഫലമുളവാക്കും. ഉദ്ദേശിച്ച ഗുണം നല്കിയവയെ കൊള്ളുകയും അല്ലാത്തവയെ തള്ളുകയും ചെയ്തു. (ട്രയല് ആന്റ് എറര്) പക്ഷെ ഈ ഫലങ്ങളുണ്ടാകുന്നത് കോശങ്ങളിലെ സൂഷ്മപ്രവര്ത്തനങ്ങളുമായി സംവദിച്ചാണ്. അത്തരത്തിലുള്ള പല പ്രവര്ത്തനങ്ങളുടെയും രഹസ്യം നമ്മള് കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞു. പക്ഷെ അതൊന്നും പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളിലെ സ്ഥൂലവിവരണങ്ങളുമായി (ത്രിദോഷ സിദ്ധാന്തം* പോലെ) ഒത്തു പോകുന്നില്ല. സത്യത്തില് ആയുര്വേദമരുന്നുകളുടെ ഫലസിദ്ധി അതിന്റെ ശാസ്ത്രത്തോട് ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നത്, അമ്പു തറച്ചതിനു ശേഷം ചുറ്റും വൃത്തം വരക്കുന്നതു പോലാണ്.
(* ത്രിദോഷ സിദ്ധാന്തത്തിനു സമാനമായ ഒരു ആശയം പാശ്ചത്യ വൈദ്യത്തില് ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ടാം നൂറ്റാണ്ടില് ഗാലന് നാലു തരം ജീവ ദ്രവങ്ങളാണ്- രക്തം, ഫ്ലഗം (?കഫം), കോളര് (?പിത്തം), മെലങ്കൊളി- ആരോഗ്യ രോഗ അവസ്ഥകള് നിര്ണയിക്കുന്നതെന്ന് പഠിപ്പിച്ചു. ഏകദേശം 14 നൂറ്റാണ്ടോളം ഈ സങ്കല്പ്പം പാശ്ചാത്യ വൈദ്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്ത്വമായി നിലകൊണ്ടു.)
അയുര്വേദത്തിലെ പോലെ ട്രയല് ആന്ഡ് എറര് രീതിയില് രൂപമെടുത്ത ധാരാളം മരുന്നുകള് ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലുമുണ്ട്.അവയുടെയൊക്കെ പ്രവര്ത്തന രീതി പിന്നീട് പഠിച്ചു കണ്ടെത്തുകയാണ് ചെയ്തത്. അത്തരം പഠനങ്ങള് കൂടുതല് മെച്ചപ്പെട്ട മരുന്നുകളുടെ കണ്ടെത്തലിന് വഴിവെച്ചു. അതായത് ഒരു പ്രത്യേക ഫലം നല്കാന് കഴിയുന്ന മരുന്ന് നേരിട്ട് ഉണ്ടാക്കിയെടുക്കുന്നു. ഇപ്പോഴത്തെ മിക്ക പുതിയ മരുന്നുകളും ഇത്തരത്തില് രൂപപ്പെടുത്തിയെടുത്ത തന്മാത്രകളാണ് (designer molecules).
ഏതൊരു ശാസ്ത്രശാഖയും വളരുന്നത് നിരന്തരമായ സത്യാന്വേഷണത്തിലൂടെയും, തല്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പുതിയ അറിവുകള് ഉള്ക്കൊള്ളുന്നതിലൂടെയുമാണ്. ഇതര ശാഖകളുടെ വികാസവും ഇതില് മുതല് കൂട്ടുന്നു. ശരിയായവയെ സ്വീകരിക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനം.സമാന കാലഘട്ടങ്ങള് പരിഗണിച്ചാല്, ആയുര്വേദത്തിന്റെ പുഷ്കലകാലങ്ങളില് പാശ്ചാത്യ വൈദ്യം വെറും പ്രാകൃത വൈദ്യമായിരുന്നു. പക്ഷെ കാലക്രമേണ അത് മുഖ്യധാരാ ശാസ്ത്രവുമായി സഹവര്ത്തിത്വത്തിലായി. പക്ഷെ ആയുര്വേദം ആത്യന്തിക സത്യം ഇതാണ് എന്ന മൗഢ്യത്തില് വാതിലുകളടച്ചിട്ടു.
ആയുര്വേദത്തില് തുടര് ഗവേഷണം എന്നു പറയുന്നതില് അര്ത്ഥമുണ്ടോ?. കാലം കുറേ വൈകിപ്പോയില്ലേ?. ഗവേഷണം നടത്തി കണ്ടു പിടിക്കേണ്ടത് ഇപ്പോള് ലോകത്തില് ജീവിക്കുന്ന മനുഷ്യനെപ്പറ്റി തന്നെയല്ലേ? ആയുര്വേദം നില്ക്കുന്നിടത്തുനിന്നു തുടങ്ങിയാല് ഒരു 2-3 നൂറ്റാണ്ടു കൊണ്ടു കണ്ടുപിടിക്കാനുള്ളത് മുഖ്യധാരാ ശാസ്ത്രം ഇപ്പോള് തന്നെ കണ്ടു പിടിച്ചു വെച്ചിട്ടുണ്ട്. മനുഷ്യനന്മയെ കരുതി ഇനി ചെയ്യാവുന്നതിതാണ്. ഫലപ്രദമെന്നു കാണുന്ന മരുന്നുകളെപ്പറ്റി ശാസ്ത്രീയമായ രീതിയില് പഠനം നടത്തുകയും ബോദ്ധ്യപ്പെടുന്നവയെ മുഖ്യധാരാ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തില് ചേര്ത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുക.
ഇനി നമുക്ക് പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളും ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായുള്ള താരതമ്യത്തിലേക്ക് വരാം. ഇതൊട്ടും ശരിയായ കാര്യമല്ല. കാരണം, ഇവ രണ്ടും നേര്ക്കു നേര് താരതമ്യം ചെയ്യാന് പറ്റുന്നതല്ല എന്നതു തന്നെ. എന്നിരിക്കിലും ചിലര് അങ്ങിനെ ആഗ്രഹിക്കുമ്പോള് നമുക്ക് അതിലൊരു ശ്രമം നടത്താം.
ആയുര്വേദം പോലുള്ള പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളുടെ സങ്കല്പങ്ങള്, ആധുനിക ശാസ്ത്രസത്യങ്ങളുമായി ( ശ്രദ്ധിക്കുക, ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം എന്നു പറയുന്നില്ല. അതെന്തിന്? അതിന്റെ ആവശ്യമില്ലല്ലോ? എന്ന തര്ക്കം ഒഴിവാക്കാനാണിത്.) ഒത്തു പോകുന്നതല്ല. അത് ഒത്തു പോകേണ്ടതുണ്ട്. കാരണം, ആധുനിക മനുഷ്യനായാലും, പ്രാചീന മനുഷ്യനായാലും അവന്റെ ശരീരം പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരേപോലെയാണ്. ആ പ്രവര്ത്തന രഹസ്യങ്ങളുടെ ചുരുളഴിച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ് ശാസ്ത്രം. ആധുനിക വൈദ്യ ശാസ്ത്രമാവട്ടെ, പുതുതായി അറിഞ്ഞു കൊണ്ടിരിക്കുന്ന സത്യങ്ങളുടെ വെളിച്ചത്തില് സ്ഥിരമായി അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടു കൊണ്ടുമിരിക്കുന്നു.
പഞ്ചഭൂത നിര്മ്മിതമാണ് ശരീരം എന്ന വാദമെടുക്കുക. അതിന്റെ സാധുത പലയിടത്തും ചര്ച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്. വിശാലമായ ഒരര്ത്ഥത്തില് നമുക്കതു സമ്മതിക്കാം. ജലം, വായു, ഭൂമി (ധാതുക്കള്), അഗ്നി (ഊര്ജ്ജം) ഇവയൊക്കെ തന്നെ ജീവിയുടെ അടിസ്ഥാനം. പക്ഷെ ഇന്നത്തെ ശാസ്ത്രം ആവശ്യപ്പെടുന്ന കൃത്യത ഈ തത്ത്വത്തിനില്ല. നമ്മുടെ പ്രായോഗികമായ ആവശ്യങ്ങള്ക്ക് ഈ തത്ത്വം തികച്ചും അസംസ്കൃതവും ഉപയോഗരഹിതവുമാണ്.
പക്ഷെ ഇവിടെ ഒന്നോര്ക്കണം. ആയുര്വേദത്തില്, ഈയൊരു സങ്കല്പ്പം ഉണ്ടായ കാലത്ത്, പാശ്ചാത്യ വൈദ്യം ക്ഷുരകന്മാരുടേയും മുറിവൈദ്യന്മാരുടേയും കയ്യില് പെട്ട് പ്രാകൃതമായൊരു അവസ്ഥയിലായിരുന്നു. അന്നത്തെ ശാസ്ത്രനിലവാരം വെച്ച് ഇങ്ങനെയൊരു നിഗമനം നടത്തിയ ആ പൂര്വികരുടെ വൈഭവം അംഗീകരിച്ചേ പറ്റൂ. എന്നാല് അവരുടെ പിന് മുറക്കാര് എന്താണു ചെയ്യുന്നത്? അവര് പറഞ്ഞു വെച്ചിടത്തു തന്നെ നിന്നു വട്ടം കറങ്ങുന്നു. മഹാരഥന്മാരായ പൂര്വ പിതാക്കന്മാരോട് ഇതില്പരം ഒരു നെറികേട് എങ്ങിനെ കാണിക്കാനാവും? താല്പര്യമുള്ളവര്ക്ക് ഇവിടെ ബൈബിളിലെ താലന്തുകളുടെ ഉപമ ഓര്ക്കാം.
അയുര്വേദ മരുന്നുകളെല്ലാം നിഷ്ഫലമാണെന്നു വാദിക്കുന്നതില് കാര്യമില്ല. നൂറ്റാണ്ടുകളായി പ്രയോഗിച്ച് ഫലം കണ്ടവയാണ് പലതും. അങ്ങിനെയല്ലാത്തവയും ഉണ്ടാവാം. ആയുര്വേദം ശാസ്ത്രീയമല്ലെങ്കില് പിന്നെ മരുന്നുകളെങ്ങിനെ ഫലിക്കുന്നു? സസ്യങ്ങളില് ധാരാളം പ്രവര്ത്തന ഘടകങ്ങളുണ്ട്. കണ്ടെത്തിയതും കണ്ടെത്താനുള്ളതുമായ ധാരാളം രാസപദാര്ത്ഥങ്ങള്. (alkaloids) ഇതില് പലതിനും ഗുണകരവും ദോഷകരവുമായ ഫലങ്ങള് മനുഷ്യ ശരീരത്തില് ഉളവാക്കാന് കഴിയും. (പ്രകൃതി വാദികള് അവകാശപ്പെടുന്നതു പോലെ പ്രകൃതി ദത്തമായവയില് ഗുണങ്ങള് മാത്രമല്ല.) ആതുകൊണ്ട് ഈ സസ്യങ്ങള് ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകള് ശരീരത്തില് അതിന്റേതായ ഫലമുളവാക്കും. ഉദ്ദേശിച്ച ഗുണം നല്കിയവയെ കൊള്ളുകയും അല്ലാത്തവയെ തള്ളുകയും ചെയ്തു. (ട്രയല് ആന്റ് എറര്) പക്ഷെ ഈ ഫലങ്ങളുണ്ടാകുന്നത് കോശങ്ങളിലെ സൂഷ്മപ്രവര്ത്തനങ്ങളുമായി സംവദിച്ചാണ്. അത്തരത്തിലുള്ള പല പ്രവര്ത്തനങ്ങളുടെയും രഹസ്യം നമ്മള് കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞു. പക്ഷെ അതൊന്നും പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളിലെ സ്ഥൂലവിവരണങ്ങളുമായി (ത്രിദോഷ സിദ്ധാന്തം* പോലെ) ഒത്തു പോകുന്നില്ല. സത്യത്തില് ആയുര്വേദമരുന്നുകളുടെ ഫലസിദ്ധി അതിന്റെ ശാസ്ത്രത്തോട് ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നത്, അമ്പു തറച്ചതിനു ശേഷം ചുറ്റും വൃത്തം വരക്കുന്നതു പോലാണ്.
(* ത്രിദോഷ സിദ്ധാന്തത്തിനു സമാനമായ ഒരു ആശയം പാശ്ചത്യ വൈദ്യത്തില് ഉണ്ടായിരുന്നു. രണ്ടാം നൂറ്റാണ്ടില് ഗാലന് നാലു തരം ജീവ ദ്രവങ്ങളാണ്- രക്തം, ഫ്ലഗം (?കഫം), കോളര് (?പിത്തം), മെലങ്കൊളി- ആരോഗ്യ രോഗ അവസ്ഥകള് നിര്ണയിക്കുന്നതെന്ന് പഠിപ്പിച്ചു. ഏകദേശം 14 നൂറ്റാണ്ടോളം ഈ സങ്കല്പ്പം പാശ്ചാത്യ വൈദ്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്ത്വമായി നിലകൊണ്ടു.)
അയുര്വേദത്തിലെ പോലെ ട്രയല് ആന്ഡ് എറര് രീതിയില് രൂപമെടുത്ത ധാരാളം മരുന്നുകള് ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലുമുണ്ട്.അവയുടെയൊക്കെ പ്രവര്ത്തന രീതി പിന്നീട് പഠിച്ചു കണ്ടെത്തുകയാണ് ചെയ്തത്. അത്തരം പഠനങ്ങള് കൂടുതല് മെച്ചപ്പെട്ട മരുന്നുകളുടെ കണ്ടെത്തലിന് വഴിവെച്ചു. അതായത് ഒരു പ്രത്യേക ഫലം നല്കാന് കഴിയുന്ന മരുന്ന് നേരിട്ട് ഉണ്ടാക്കിയെടുക്കുന്നു. ഇപ്പോഴത്തെ മിക്ക പുതിയ മരുന്നുകളും ഇത്തരത്തില് രൂപപ്പെടുത്തിയെടുത്ത തന്മാത്രകളാണ് (designer molecules).
ഏതൊരു ശാസ്ത്രശാഖയും വളരുന്നത് നിരന്തരമായ സത്യാന്വേഷണത്തിലൂടെയും, തല്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പുതിയ അറിവുകള് ഉള്ക്കൊള്ളുന്നതിലൂടെയുമാണ്. ഇതര ശാഖകളുടെ വികാസവും ഇതില് മുതല് കൂട്ടുന്നു. ശരിയായവയെ സ്വീകരിക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനം.സമാന കാലഘട്ടങ്ങള് പരിഗണിച്ചാല്, ആയുര്വേദത്തിന്റെ പുഷ്കലകാലങ്ങളില് പാശ്ചാത്യ വൈദ്യം വെറും പ്രാകൃത വൈദ്യമായിരുന്നു. പക്ഷെ കാലക്രമേണ അത് മുഖ്യധാരാ ശാസ്ത്രവുമായി സഹവര്ത്തിത്വത്തിലായി. പക്ഷെ ആയുര്വേദം ആത്യന്തിക സത്യം ഇതാണ് എന്ന മൗഢ്യത്തില് വാതിലുകളടച്ചിട്ടു.
ആയുര്വേദത്തില് തുടര് ഗവേഷണം എന്നു പറയുന്നതില് അര്ത്ഥമുണ്ടോ?. കാലം കുറേ വൈകിപ്പോയില്ലേ?. ഗവേഷണം നടത്തി കണ്ടു പിടിക്കേണ്ടത് ഇപ്പോള് ലോകത്തില് ജീവിക്കുന്ന മനുഷ്യനെപ്പറ്റി തന്നെയല്ലേ? ആയുര്വേദം നില്ക്കുന്നിടത്തുനിന്നു തുടങ്ങിയാല് ഒരു 2-3 നൂറ്റാണ്ടു കൊണ്ടു കണ്ടുപിടിക്കാനുള്ളത് മുഖ്യധാരാ ശാസ്ത്രം ഇപ്പോള് തന്നെ കണ്ടു പിടിച്ചു വെച്ചിട്ടുണ്ട്. മനുഷ്യനന്മയെ കരുതി ഇനി ചെയ്യാവുന്നതിതാണ്. ഫലപ്രദമെന്നു കാണുന്ന മരുന്നുകളെപ്പറ്റി ശാസ്ത്രീയമായ രീതിയില് പഠനം നടത്തുകയും ബോദ്ധ്യപ്പെടുന്നവയെ മുഖ്യധാരാ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തില് ചേര്ത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുക.
Monday, December 03, 2007
വൈദ്യശാസ്ത്ര ചിന്തകള്. ഭാഗം:1
മെഡിസിന്@ ബൂലോഗം എന്ന പോസ്റ്റും, അതിനെ സംബന്ധിച്ചുണ്ടായ കമന്റുകളുമാണ് (ഹെരിറ്റേജ് ഇന്ഡ്യ, വക്കാരിമഷ്ട, എന്റേയും) ഈ പോസ്റ്റിടാന് കാരണം. എന്റെ കമന്റിന്റെ ഒരു തുടര് വിശദീകരണമാണ് ഈ പോസ്റ്റ്.
മനുഷ്യന്റെ വളര്ച്ചക്കൊപ്പം വികാസം പ്രാപിച്ചു വന്നവയാണ് എല്ല ശാസ്ത്രവും.നമ്മുടെ ഇപ്പോഴത്തെ അറിവുകലുടെ വെളിച്ചത്തില് നോക്കുമ്പോള് ഒട്ടും തന്നെ യുക്തി ഭദ്രമല്ലാത്ത ഒരു ചരിത്രമാണ് മിക്കവാറും എല്ലാ ശാസ്ത്ര ശാഖകള്ക്കുമുള്ളത്.
ഉദാഹരണമായി രസതന്ത്രം. ഇരുമ്പില് നിന്നും, ചെമ്പില്നിന്നും ഒക്കെ സ്വര്ണം ഉണ്ടാക്കിയെടുക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടേ തുടങ്ങിയ പ്രവര്ത്തനങ്ങളാണ് പിന്നീട് രസതന്ത്രത്തിനു അടിത്തറ പാകിയത്. ആ വക ശ്രമങ്ങള് നടത്തിയിരുന്നവര് തീര്ച്ചയായും അതു സാധ്യമാണെന്നു തന്നെ വിചാരിച്ചു കാണണം. അതിനുത്ബോധകമായി അവര് വിശ്വാസങ്ങളും തത്വങ്ങളും രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടാകണം.പ്രാചീന ശാസ്ത്ര തത്ത്വങ്ങളുടെ ഒരു ബലഹീനത, അതൊന്നും യുക്തിഭദ്രമായ ഒരു അടിസ്ഥാനത്തിന്റെ പുറത്തുള്ളതായിരുന്നില്ല എന്നുള്ളതാണ്. അവരുടെ ലഭ്യമായ അറിവുകളുടെയും,യുക്തി വിശ്വാസ പരിമിതികളുടെയും ഉള്ളില്നിന്നുകൊണ്ടുള്ള നിഗമനങ്ങളയിരുന്നു മിക്കതും. ദൈവസങ്കല്പങ്ങളും മതവിശ്വാസങ്ങളും അതില് കുഴമറിഞ്ഞു. തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് എന്നു കരുതിയവയില് പോലും അപ്പറഞ്ഞ തെളിവുകളുടെ മൂല്യനിര്ണയത്തിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകള് പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കി. ചുരുക്കത്തില്, സത്യസന്ധവും യുക്തിസഹവുമായ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലായിരുന്നില്ല ആദ്യകാല ശാസ്ത്ര നിഗമനങ്ങള്.
പക്ഷെ ഒന്നുണ്ട്. മേല്പ്പറഞ്ഞ പ്രശ്നങ്ങള് ഒക്കെ ഉണ്ടായിരുന്നു എങ്കിലും,ആ രീതിയിലുള്ള ചുവടു വെയ്പ്പുകളാണ് എല്ലാ ശാസ്ത്രശാഖകള്ക്കും തുടക്കമിട്ടത്.
എന്നാല് ഈ പൂര്വികര്ക്കുണ്ടായിരുന്ന സ്വാതന്ത്ര്യം ഇന്നത്തെ ശാസ്ത്രകാരന്മാര്ക്കില്ല. ഇന്ന് ശാസ്ത്ര സത്യങ്ങള് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് (evidence based) ആയിരിക്കണമെന്ന് ശാസ്ത്രലോകം ശഠിക്കുന്നു.പുതിയ പുതിയ തത്ത്വങ്ങള് യുക്തി ഭദ്രമായി തെളിയിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്. അങ്ങിനെ ചെയ്യപ്പെട്ട തത്ത്വങ്ങളുമായി ഒത്തു പോകേണ്ടതുമുണ്ട്. ചുരുക്കത്തില് ഊഹാപോഹങ്ങള്ക്കും സങ്കല്പങ്ങള്ക്കും ആധുനിക ശാസ്ത്രത്തില് സ്ഥാനമില്ല.
നമുക്ക് ചര്ച്ച ചെയ്യേണ്ടത് വൈദ്യശാസ്ത്രമായതിനാല് ഇവിടെ ഒരു വൈദ്യ ശാസ്ത്ര ഉദാഹരണം പറയാം.മലേറിയയുടെ കാര്യം എടുക്കുക. പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നതു പോലെ (മാല്+എയറിയ) ഈ അസുഖം ചീത്ത വായു മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നു വിശ്വസിച്ചു പോന്നു. രോഗം സര്വസാധാരണമായി കണ്ടു വരുന്ന സാഹചര്യങ്ങള് മൂലമാണ് ഇങ്ങനെ ഒരു വിശ്വാസം വന്നത്. എന്നാല് അതല്ല സത്യം എന്നു ഇപ്പോള് നമുക്കറിയാം. മലേറിയ കൊതുകു പരത്തുന്ന ഒരു രോഗാണു ബാധയാണെന്ന് ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ ബലത്തില് കണ്ടെത്തി. ഡോ: റൊണാല്ഡ് റോസ്സ് എന്ന ശാസ്ത്രജ്ഞന് വേറിട്ടു ചിന്തിച്ചതു കൊണ്ടു മാത്രമല്ല ഈ സത്യം വെളിപ്പെട്ടത്, മറിച്ച്, സൂക്ഷ്മദര്ശിനിയുടെ ആവിര്ഭാവം, എന്റമോളൊജി, ഫിസിയൊളൊജി, പതോളൊജി എന്നീ ശാഖകളുടെ വികാസം എന്നിവയൊക്കെ അതിനു പിന്തുണയായി.
ഇപ്പോള് ഇവിടെ വരാവുന്ന ഒരു ചോദ്യം, എങ്കിലിനി നാളെ ഇതു മാറി മലേറിയയുടെ കാരണം മറ്റെന്തിങ്കിലുമാണെന്നു വന്നാലോ എന്നതാണ്. പഴയ വിശ്വാസവും, പുതിയതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, പുതിയത് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതാണെന്നാണ്. മലേറിയയുടെ അണുക്കള് കൊതുകു വഴി ശരീരത്തിലെത്തുന്നതും, അതിന്റെ ശരീരത്തിലുള്ള വികാസ പരിണാമങ്ങളും, അതുണ്ടാക്കുന്ന പ്രതി പ്രവര്ത്തനങ്ങളും കൊതുകില് തിരിച്ചെത്തുന്നതും ഒക്കെ കൃത്യമായി തെളിവുകളുടെ വെളിച്ചത്തില് നാം കണ്ടറിഞ്ഞതാണ്. മറ്റേതു രോഗങ്ങളുടേയും കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, മലേറിയയെ സംബന്ധിച്ചും പുതിയ പുതിയ അറിവുകള് ഉണ്ടായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പക്ഷെ, രോഗകാരണത്തെ സംബന്ധിച്ച് ഇനി ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാകേണ്ട കാര്യമില്ല. കാരണം, ഇതര ശാസ്ത്രീയ ശാഖകളുടെ സഹായത്തോടെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് (പ്രത്യക്ഷവും, പരോക്ഷവും) സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട ഒരു സത്യമാണത്.
എന്നു കരുതി എല്ലാ രോഗങ്ങളുടേയും (ചികില്സിച്ചു ഭേദമാക്കുന്നതുള്പ്പടെയുള്ള) കാരണങ്ങള് നാം കണ്ടെത്തിയെന്നല്ല. ഇപ്പോഴും പല രോഗങ്ങളുടേയും കാര്യത്തില് താത്ത്വികമായ സങ്കല്പ്പങ്ങള് നിലനില്ക്കുകയാണ്. (ഉദാ: സ്ത്രീകളില് സാധാരണമായ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി എന്ന അവസ്ഥ.) എന്നാല് ഇതിനു മുന്പുള്ളതില്നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ഈ സങ്കല്പങ്ങള് തെളിയിക്കപ്പെട്ട മറ്റു തത്വങ്ങളില്നിന്നു രൂപപ്പെടുത്തിയവയോ, അതുമായി ഒത്തു പോകുന്നവയോ ആണെന്നതാണ്. അല്ലാതെ ഊഹങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയുള്ള മറ്റൊരു ഊഹമല്ല. വിശ്വസനീയമായ തെളിവുകളോടെ ഇനി അതിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുമ്പോള്, ഇപ്പൊഴത്തെ വിശ്വാസം മാറിയെന്നു വരും അല്ലെങ്കില് ഉറപ്പിച്ചു എന്നു വരും.
ഇനി നമുക്ക് പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളും ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായുള്ള താരതമ്യത്തിലേക്കു വരാം. (അടുത്ത പോസ്റ്റില്)
മനുഷ്യന്റെ വളര്ച്ചക്കൊപ്പം വികാസം പ്രാപിച്ചു വന്നവയാണ് എല്ല ശാസ്ത്രവും.നമ്മുടെ ഇപ്പോഴത്തെ അറിവുകലുടെ വെളിച്ചത്തില് നോക്കുമ്പോള് ഒട്ടും തന്നെ യുക്തി ഭദ്രമല്ലാത്ത ഒരു ചരിത്രമാണ് മിക്കവാറും എല്ലാ ശാസ്ത്ര ശാഖകള്ക്കുമുള്ളത്.
ഉദാഹരണമായി രസതന്ത്രം. ഇരുമ്പില് നിന്നും, ചെമ്പില്നിന്നും ഒക്കെ സ്വര്ണം ഉണ്ടാക്കിയെടുക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടേ തുടങ്ങിയ പ്രവര്ത്തനങ്ങളാണ് പിന്നീട് രസതന്ത്രത്തിനു അടിത്തറ പാകിയത്. ആ വക ശ്രമങ്ങള് നടത്തിയിരുന്നവര് തീര്ച്ചയായും അതു സാധ്യമാണെന്നു തന്നെ വിചാരിച്ചു കാണണം. അതിനുത്ബോധകമായി അവര് വിശ്വാസങ്ങളും തത്വങ്ങളും രൂപപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടാകണം.പ്രാചീന ശാസ്ത്ര തത്ത്വങ്ങളുടെ ഒരു ബലഹീനത, അതൊന്നും യുക്തിഭദ്രമായ ഒരു അടിസ്ഥാനത്തിന്റെ പുറത്തുള്ളതായിരുന്നില്ല എന്നുള്ളതാണ്. അവരുടെ ലഭ്യമായ അറിവുകളുടെയും,യുക്തി വിശ്വാസ പരിമിതികളുടെയും ഉള്ളില്നിന്നുകൊണ്ടുള്ള നിഗമനങ്ങളയിരുന്നു മിക്കതും. ദൈവസങ്കല്പങ്ങളും മതവിശ്വാസങ്ങളും അതില് കുഴമറിഞ്ഞു. തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് എന്നു കരുതിയവയില് പോലും അപ്പറഞ്ഞ തെളിവുകളുടെ മൂല്യനിര്ണയത്തിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുകള് പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാക്കി. ചുരുക്കത്തില്, സത്യസന്ധവും യുക്തിസഹവുമായ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലായിരുന്നില്ല ആദ്യകാല ശാസ്ത്ര നിഗമനങ്ങള്.
പക്ഷെ ഒന്നുണ്ട്. മേല്പ്പറഞ്ഞ പ്രശ്നങ്ങള് ഒക്കെ ഉണ്ടായിരുന്നു എങ്കിലും,ആ രീതിയിലുള്ള ചുവടു വെയ്പ്പുകളാണ് എല്ലാ ശാസ്ത്രശാഖകള്ക്കും തുടക്കമിട്ടത്.
എന്നാല് ഈ പൂര്വികര്ക്കുണ്ടായിരുന്ന സ്വാതന്ത്ര്യം ഇന്നത്തെ ശാസ്ത്രകാരന്മാര്ക്കില്ല. ഇന്ന് ശാസ്ത്ര സത്യങ്ങള് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് (evidence based) ആയിരിക്കണമെന്ന് ശാസ്ത്രലോകം ശഠിക്കുന്നു.പുതിയ പുതിയ തത്ത്വങ്ങള് യുക്തി ഭദ്രമായി തെളിയിക്കപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്. അങ്ങിനെ ചെയ്യപ്പെട്ട തത്ത്വങ്ങളുമായി ഒത്തു പോകേണ്ടതുമുണ്ട്. ചുരുക്കത്തില് ഊഹാപോഹങ്ങള്ക്കും സങ്കല്പങ്ങള്ക്കും ആധുനിക ശാസ്ത്രത്തില് സ്ഥാനമില്ല.
നമുക്ക് ചര്ച്ച ചെയ്യേണ്ടത് വൈദ്യശാസ്ത്രമായതിനാല് ഇവിടെ ഒരു വൈദ്യ ശാസ്ത്ര ഉദാഹരണം പറയാം.മലേറിയയുടെ കാര്യം എടുക്കുക. പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നതു പോലെ (മാല്+എയറിയ) ഈ അസുഖം ചീത്ത വായു മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എന്നു വിശ്വസിച്ചു പോന്നു. രോഗം സര്വസാധാരണമായി കണ്ടു വരുന്ന സാഹചര്യങ്ങള് മൂലമാണ് ഇങ്ങനെ ഒരു വിശ്വാസം വന്നത്. എന്നാല് അതല്ല സത്യം എന്നു ഇപ്പോള് നമുക്കറിയാം. മലേറിയ കൊതുകു പരത്തുന്ന ഒരു രോഗാണു ബാധയാണെന്ന് ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകളുടെ ബലത്തില് കണ്ടെത്തി. ഡോ: റൊണാല്ഡ് റോസ്സ് എന്ന ശാസ്ത്രജ്ഞന് വേറിട്ടു ചിന്തിച്ചതു കൊണ്ടു മാത്രമല്ല ഈ സത്യം വെളിപ്പെട്ടത്, മറിച്ച്, സൂക്ഷ്മദര്ശിനിയുടെ ആവിര്ഭാവം, എന്റമോളൊജി, ഫിസിയൊളൊജി, പതോളൊജി എന്നീ ശാഖകളുടെ വികാസം എന്നിവയൊക്കെ അതിനു പിന്തുണയായി.
ഇപ്പോള് ഇവിടെ വരാവുന്ന ഒരു ചോദ്യം, എങ്കിലിനി നാളെ ഇതു മാറി മലേറിയയുടെ കാരണം മറ്റെന്തിങ്കിലുമാണെന്നു വന്നാലോ എന്നതാണ്. പഴയ വിശ്വാസവും, പുതിയതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം, പുതിയത് തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ളതാണെന്നാണ്. മലേറിയയുടെ അണുക്കള് കൊതുകു വഴി ശരീരത്തിലെത്തുന്നതും, അതിന്റെ ശരീരത്തിലുള്ള വികാസ പരിണാമങ്ങളും, അതുണ്ടാക്കുന്ന പ്രതി പ്രവര്ത്തനങ്ങളും കൊതുകില് തിരിച്ചെത്തുന്നതും ഒക്കെ കൃത്യമായി തെളിവുകളുടെ വെളിച്ചത്തില് നാം കണ്ടറിഞ്ഞതാണ്. മറ്റേതു രോഗങ്ങളുടേയും കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, മലേറിയയെ സംബന്ധിച്ചും പുതിയ പുതിയ അറിവുകള് ഉണ്ടായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. പക്ഷെ, രോഗകാരണത്തെ സംബന്ധിച്ച് ഇനി ഒരു മാറ്റം ഉണ്ടാകേണ്ട കാര്യമില്ല. കാരണം, ഇതര ശാസ്ത്രീയ ശാഖകളുടെ സഹായത്തോടെ തെളിവുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തില് (പ്രത്യക്ഷവും, പരോക്ഷവും) സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട ഒരു സത്യമാണത്.
എന്നു കരുതി എല്ലാ രോഗങ്ങളുടേയും (ചികില്സിച്ചു ഭേദമാക്കുന്നതുള്പ്പടെയുള്ള) കാരണങ്ങള് നാം കണ്ടെത്തിയെന്നല്ല. ഇപ്പോഴും പല രോഗങ്ങളുടേയും കാര്യത്തില് താത്ത്വികമായ സങ്കല്പ്പങ്ങള് നിലനില്ക്കുകയാണ്. (ഉദാ: സ്ത്രീകളില് സാധാരണമായ പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി എന്ന അവസ്ഥ.) എന്നാല് ഇതിനു മുന്പുള്ളതില്നിന്നുള്ള വ്യത്യാസം, ഈ സങ്കല്പങ്ങള് തെളിയിക്കപ്പെട്ട മറ്റു തത്വങ്ങളില്നിന്നു രൂപപ്പെടുത്തിയവയോ, അതുമായി ഒത്തു പോകുന്നവയോ ആണെന്നതാണ്. അല്ലാതെ ഊഹങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തിയുള്ള മറ്റൊരു ഊഹമല്ല. വിശ്വസനീയമായ തെളിവുകളോടെ ഇനി അതിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുമ്പോള്, ഇപ്പൊഴത്തെ വിശ്വാസം മാറിയെന്നു വരും അല്ലെങ്കില് ഉറപ്പിച്ചു എന്നു വരും.
ഇനി നമുക്ക് പ്രാചീന വൈദ്യശാഖകളും ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രവുമായുള്ള താരതമ്യത്തിലേക്കു വരാം. (അടുത്ത പോസ്റ്റില്)
Thursday, November 29, 2007
പ്ലേസബോ ചിന്തകളും ഹോമിയോയും
ഹോമിയൊ മരുന്നുകളെപ്പറ്റിയുള്ള ചര്ച്ചകളില് എപ്പോഴും ഉയര്ന്നു വരുന്ന ഒന്നാണല്ലൊ പ്ലേസെബോ. ഇന്നും അത്തരത്തില് ഒരു ചര്ച്ച കണ്ടു.
ഇന്നല്പ്പം പ്ലേസബോ ചിന്തകളാകാം.പ്ലേസബോകള് സത്യത്തില് മരുന്നുകള് പോലെ തോന്നിപ്പിക്കുന്ന എന്നാല് കൃത്യമായ ഒരു പ്രവര്ത്തന ഘടകമില്ലാത്ത വസ്തുക്കളാണ്. വെറുതെ സ്റ്റാര്ച്ചൊ, പഞ്ചസാരയോ, ചോക്കുപൊടിയോ ആവാം, വെറും പച്ചവെള്ളമാകാം.
ലാറ്റിനില് പ്ലേസബൊ എന്നുവെച്ചാല്, "ഞാന് ചെയ്യാം" എന്നാണേകദേശം അര്ത്ഥം.ഒരു രോഗാവസ്ഥ, അതിനു വേണ്ട ഒരു കൃത്യമായ ചികില്സ ഇല്ലാതെ തന്നെ രോഗിയുടെ വിശ്വാസം കൊണ്ടു മാറുന്നതിനെയാണ് പ്ലേസബോ എഫക്റ്റ് എന്നു പറയുന്നത്. ഇതു പ്ലേസബോ പ്രയോഗം കൊണ്ടാവാം അല്ലെങ്കില് മറ്റുതരത്തിലുള്ള വിശ്വാസം കൊണ്ടാവാം. (പ്രാര്ത്ഥന, ധ്യാനം കൂടല് അങ്ങിനെയൊക്കെ) എന്തായാലും വിശ്വാസം പ്രധാനമാണ്. തുടര് ചിന്തകളുടെ സൗകര്യാര്ത്ഥം നമുക്ക് ഇത്തരം വിശ്വാസം ഉണര്ത്തുന്ന എല്ലാത്തിനെയും പ്ലേസബോ എന്നു തന്നെ വിളിക്കാം.
പതിനെട്ടാം നൂറ്റാണ്ടില് തന്നെ ഇക്കാര്യങ്ങളെല്ലാം വൈദ്യ ലോകത്ത് പരിചിതമായിരുന്നുവെങ്കിലും ഇതിനെപ്പറ്റി ഒരു ആധികാരിക പഠനം വന്നത് 1955 ല് അണ്. എച്. കെ. ബീച്ചര് എന്ന ഗവേഷകന് നടത്തിയ പഠനത്തില് ഏകദേശം 32% ആള്ക്കാരിലും പ്ലേസബൊ ഫലം കാണിക്കുന്നുവെന്നു കണ്ടു. തുടര് പഠനങ്ങള് കൗതുക കരമായ ഫലങ്ങള് കാണിച്ചു. ഉദാഹരണമായി, ഉത്തേജക മരുന്നണെന്നു പറഞ്ഞ് പ്ലേസബോ ഗുളികകള് നല്കിയപ്പോള്, പങ്കെടുത്തവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം എന്നിവ കൂടുകയും, പ്രതികരണ സമയം കുറയുകയും ചെയ്തു. നാളുകളായുള്ള വേദനകള് പ്ലേസബോ ചികില്സയോട് നല്ല രീതിയില് പ്രതികരിച്ചു.
പക്ഷെ ഇവിടെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു കാര്യമുണ്ട്, ഇത്തരത്തില് ഫലം കിട്ടുന്നത് ലക്ഷണങ്ങളില് മാത്രമാണ്. ഉദാ: അസ്ഥിയൊടിഞ്ഞ ഒരാള്ക്ക് വേദനയില് ആശ്വാസം ലഭിച്ചേക്കാം, പക്ഷെ മുറികൂടുന്നതില് പ്ലേസബോയ്ക്ക് പങ്കുണ്ടാവില്ല. എന്നിരിക്കിലും രോഗിയെ സംബദ്ധിച്ചു വളരെ ഗുണകരമായ ഫലസിദ്ധികള് ലഭിക്കാം എന്നു തന്നെയാണ് 1997 ല് കാനഡയില് നടത്തിയ ഒരു പഠനവും അടിവരയിടുന്നത്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വീക്കം ഉണ്ടായിരുന്നവരില് പ്ലേസബൊ നല്കിയപ്പോള് പകുതിയിലധികം പേര്ക്കും മൂത്രതടസ്സം മാറിയതുള്പ്പടെയുള്ള ആശ്വാസം ലഭിച്ചു. (ഇതില് ചിലര്ക്ക് പാര്ശ്ശഫലങ്ങള് പോലുമുണ്ടായത്രെ!)
ഇങ്ങനെയൊക്കെയാണെങ്കിലും പ്ലേസബോ എങ്ങിനെ പ്രവര്ത്തിക്കുന്നു എന്നു ശാസ്ത്രലോകത്തിനു കൃത്യമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. എന്തായാലും വിശ്വാസം പരമപ്രധാനമാണ്. മതങ്ങള് പറയുന്നതുപോലെ തന്നെ ഇവിടെയും വിശ്വാസമുണ്ടെങ്കിലേ ഫലമുള്ളൂ.പല അസുഖങ്ങളും പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു കാരണമോ മുന്നറിയിപ്പോ ഇല്ലാതെ വരികയും പോവുകയും ചെയ്യുന്നവയാണ്. (രോഗിയുടെ ഒരു മൊത്തമായ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തില് പറഞ്ഞതാണ്, തര്ക്കിക്കരുതേ) ഈ ഘട്ടങ്ങളില് ചികില്സക്കുപയോഗിക്കുമ്പോള് ആ മരുന്നുകള്ക്ക് അര്ഹപ്പെടാത്ത ഒരു ഫലസിദ്ധി പതിച്ചു കിട്ടുന്നു. അസുഖം സ്വാഭാവികമായി മാറുന്നതാവാം. പലരും ഹോമിയോയുടെ കാര്യത്തില് സംശയിക്കുന്നതിതാണ്.
പല അസുഖങ്ങളുടെയും അകമ്പടിയായി നൈരാശ്യം ഉത്ഘണ്ട പിരിമുറുക്കം മുതലായവ ഉണ്ടാകാം. ചികില്സയോടുള്ള ഒരു ഗുണപരമായ വിശ്വാസം ഇവയ്ക്കൊക്കെ ഇളവു വരുത്തുകയും തല്ഫലമായി രോഗാവസ്ഥയില് ആശ്വാസമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യാം. (പലര്ക്കും ചില പ്രത്യേക ഡോക്ടര് കുറിക്കുന്ന മരുന്നെ ഫലിക്കൂ എന്നു കെട്ടിട്ടില്ലേ?) പിരിമുറുക്കം കുറയുന്നതു തന്നെ ശുഭകരമായ പല ആന്തരിക പ്രവര്ത്തനങ്ങള്ക്കും കാരണമാകും.
ചിലര്ക്കൊക്കെ ചികില്സയോടനുബന്ധിച്ചുള്ള ചില മുന് അനുഭവങ്ങള് (conditional stimulai) രോഗം മാറാന് കാരണമാകാം. തനിക്കൊ മറ്റാര്ക്കെങ്കിലുമോ ഒരു പ്രത്യേക ഡോക്ടര് ചികില്സിച്ചോ, അല്ലെങ്കില് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധന നടത്തിയതിനോടനുബന്ധിച്ചൊ ഉണ്ടായ ഒരു മുന് രോഗശാന്തി, പിന്നീട് അതേ രീതിയില് കടന്നു പോകുമ്പോള് ആശ്വാസത്തിനു കാരണമാകാം. ഇതു തിരിച്ചും ആവാം.
തലച്ചോറില് സ്വാഭാവികമായുള്ള ഓപ്പിയം പോലുള്ള രാസവസ്തുക്കള് (endogenous opiates) വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഘടകമാണ്.പ്ലേസബോ പഠനങ്ങളിലെ വോളണ്ടിയര്മാരെ PET സ്കാനിനു (തലച്ചോറിന്റെ പ്രവര്ത്തനം പഠിക്കാന് സഹായിക്കുന്ന സ്കാന്) വിധേയമാക്കിയപ്പോള് പഠന സമയത്ത് അവരുടെ തലച്ചോര് കൂടുതല് ഓപ്പിയേറ്റ്സ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഈ ഓപ്പിയേറ്റ്സ് മനുഷ്യനിലെ സ്വാഭാവിക വേദനസംഹരികളാണ്. അക്യുപഞ്ചര് പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത് ഒരു പക്ഷെ ഇങ്ങനെയാവാം എന്നു കരുതുന്നു.
പകുതിയോളം ആള്ക്കാരിലും പ്ലേസബോ പ്രവര്ത്തിക്കുമ്പോള്, അവ്വിധത്തിലാണ് ഫലം കിട്ടുന്നതെന്നു ആരോപിക്കപ്പെടുന്ന ചികില്സാ പദ്ധതികള്ക്ക് നാണിക്കാനൊന്നുമില്ല. രോഗശാന്തിയല്ലേ പ്രധാനം.
പ്ലേസബൊയ്ക്ക് പറ്റിയ ഒരു മലയാളം വാക്ക് എന്താവും? വ്യാജ മരുന്ന് എന്നു പറഞ്ഞാല് നീതിയാവില്ല.
ഇന്നല്പ്പം പ്ലേസബോ ചിന്തകളാകാം.പ്ലേസബോകള് സത്യത്തില് മരുന്നുകള് പോലെ തോന്നിപ്പിക്കുന്ന എന്നാല് കൃത്യമായ ഒരു പ്രവര്ത്തന ഘടകമില്ലാത്ത വസ്തുക്കളാണ്. വെറുതെ സ്റ്റാര്ച്ചൊ, പഞ്ചസാരയോ, ചോക്കുപൊടിയോ ആവാം, വെറും പച്ചവെള്ളമാകാം.
ലാറ്റിനില് പ്ലേസബൊ എന്നുവെച്ചാല്, "ഞാന് ചെയ്യാം" എന്നാണേകദേശം അര്ത്ഥം.ഒരു രോഗാവസ്ഥ, അതിനു വേണ്ട ഒരു കൃത്യമായ ചികില്സ ഇല്ലാതെ തന്നെ രോഗിയുടെ വിശ്വാസം കൊണ്ടു മാറുന്നതിനെയാണ് പ്ലേസബോ എഫക്റ്റ് എന്നു പറയുന്നത്. ഇതു പ്ലേസബോ പ്രയോഗം കൊണ്ടാവാം അല്ലെങ്കില് മറ്റുതരത്തിലുള്ള വിശ്വാസം കൊണ്ടാവാം. (പ്രാര്ത്ഥന, ധ്യാനം കൂടല് അങ്ങിനെയൊക്കെ) എന്തായാലും വിശ്വാസം പ്രധാനമാണ്. തുടര് ചിന്തകളുടെ സൗകര്യാര്ത്ഥം നമുക്ക് ഇത്തരം വിശ്വാസം ഉണര്ത്തുന്ന എല്ലാത്തിനെയും പ്ലേസബോ എന്നു തന്നെ വിളിക്കാം.
പതിനെട്ടാം നൂറ്റാണ്ടില് തന്നെ ഇക്കാര്യങ്ങളെല്ലാം വൈദ്യ ലോകത്ത് പരിചിതമായിരുന്നുവെങ്കിലും ഇതിനെപ്പറ്റി ഒരു ആധികാരിക പഠനം വന്നത് 1955 ല് അണ്. എച്. കെ. ബീച്ചര് എന്ന ഗവേഷകന് നടത്തിയ പഠനത്തില് ഏകദേശം 32% ആള്ക്കാരിലും പ്ലേസബൊ ഫലം കാണിക്കുന്നുവെന്നു കണ്ടു. തുടര് പഠനങ്ങള് കൗതുക കരമായ ഫലങ്ങള് കാണിച്ചു. ഉദാഹരണമായി, ഉത്തേജക മരുന്നണെന്നു പറഞ്ഞ് പ്ലേസബോ ഗുളികകള് നല്കിയപ്പോള്, പങ്കെടുത്തവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം എന്നിവ കൂടുകയും, പ്രതികരണ സമയം കുറയുകയും ചെയ്തു. നാളുകളായുള്ള വേദനകള് പ്ലേസബോ ചികില്സയോട് നല്ല രീതിയില് പ്രതികരിച്ചു.
പക്ഷെ ഇവിടെ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ഒരു കാര്യമുണ്ട്, ഇത്തരത്തില് ഫലം കിട്ടുന്നത് ലക്ഷണങ്ങളില് മാത്രമാണ്. ഉദാ: അസ്ഥിയൊടിഞ്ഞ ഒരാള്ക്ക് വേദനയില് ആശ്വാസം ലഭിച്ചേക്കാം, പക്ഷെ മുറികൂടുന്നതില് പ്ലേസബോയ്ക്ക് പങ്കുണ്ടാവില്ല. എന്നിരിക്കിലും രോഗിയെ സംബദ്ധിച്ചു വളരെ ഗുണകരമായ ഫലസിദ്ധികള് ലഭിക്കാം എന്നു തന്നെയാണ് 1997 ല് കാനഡയില് നടത്തിയ ഒരു പഠനവും അടിവരയിടുന്നത്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ് വീക്കം ഉണ്ടായിരുന്നവരില് പ്ലേസബൊ നല്കിയപ്പോള് പകുതിയിലധികം പേര്ക്കും മൂത്രതടസ്സം മാറിയതുള്പ്പടെയുള്ള ആശ്വാസം ലഭിച്ചു. (ഇതില് ചിലര്ക്ക് പാര്ശ്ശഫലങ്ങള് പോലുമുണ്ടായത്രെ!)
ഇങ്ങനെയൊക്കെയാണെങ്കിലും പ്ലേസബോ എങ്ങിനെ പ്രവര്ത്തിക്കുന്നു എന്നു ശാസ്ത്രലോകത്തിനു കൃത്യമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. എന്തായാലും വിശ്വാസം പരമപ്രധാനമാണ്. മതങ്ങള് പറയുന്നതുപോലെ തന്നെ ഇവിടെയും വിശ്വാസമുണ്ടെങ്കിലേ ഫലമുള്ളൂ.പല അസുഖങ്ങളും പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു കാരണമോ മുന്നറിയിപ്പോ ഇല്ലാതെ വരികയും പോവുകയും ചെയ്യുന്നവയാണ്. (രോഗിയുടെ ഒരു മൊത്തമായ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തില് പറഞ്ഞതാണ്, തര്ക്കിക്കരുതേ) ഈ ഘട്ടങ്ങളില് ചികില്സക്കുപയോഗിക്കുമ്പോള് ആ മരുന്നുകള്ക്ക് അര്ഹപ്പെടാത്ത ഒരു ഫലസിദ്ധി പതിച്ചു കിട്ടുന്നു. അസുഖം സ്വാഭാവികമായി മാറുന്നതാവാം. പലരും ഹോമിയോയുടെ കാര്യത്തില് സംശയിക്കുന്നതിതാണ്.
പല അസുഖങ്ങളുടെയും അകമ്പടിയായി നൈരാശ്യം ഉത്ഘണ്ട പിരിമുറുക്കം മുതലായവ ഉണ്ടാകാം. ചികില്സയോടുള്ള ഒരു ഗുണപരമായ വിശ്വാസം ഇവയ്ക്കൊക്കെ ഇളവു വരുത്തുകയും തല്ഫലമായി രോഗാവസ്ഥയില് ആശ്വാസമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യാം. (പലര്ക്കും ചില പ്രത്യേക ഡോക്ടര് കുറിക്കുന്ന മരുന്നെ ഫലിക്കൂ എന്നു കെട്ടിട്ടില്ലേ?) പിരിമുറുക്കം കുറയുന്നതു തന്നെ ശുഭകരമായ പല ആന്തരിക പ്രവര്ത്തനങ്ങള്ക്കും കാരണമാകും.
ചിലര്ക്കൊക്കെ ചികില്സയോടനുബന്ധിച്ചുള്ള ചില മുന് അനുഭവങ്ങള് (conditional stimulai) രോഗം മാറാന് കാരണമാകാം. തനിക്കൊ മറ്റാര്ക്കെങ്കിലുമോ ഒരു പ്രത്യേക ഡോക്ടര് ചികില്സിച്ചോ, അല്ലെങ്കില് ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധന നടത്തിയതിനോടനുബന്ധിച്ചൊ ഉണ്ടായ ഒരു മുന് രോഗശാന്തി, പിന്നീട് അതേ രീതിയില് കടന്നു പോകുമ്പോള് ആശ്വാസത്തിനു കാരണമാകാം. ഇതു തിരിച്ചും ആവാം.
തലച്ചോറില് സ്വാഭാവികമായുള്ള ഓപ്പിയം പോലുള്ള രാസവസ്തുക്കള് (endogenous opiates) വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഘടകമാണ്.പ്ലേസബോ പഠനങ്ങളിലെ വോളണ്ടിയര്മാരെ PET സ്കാനിനു (തലച്ചോറിന്റെ പ്രവര്ത്തനം പഠിക്കാന് സഹായിക്കുന്ന സ്കാന്) വിധേയമാക്കിയപ്പോള് പഠന സമയത്ത് അവരുടെ തലച്ചോര് കൂടുതല് ഓപ്പിയേറ്റ്സ് പുറപ്പെടുവിക്കുന്നതായി കണ്ടെത്തി. ഈ ഓപ്പിയേറ്റ്സ് മനുഷ്യനിലെ സ്വാഭാവിക വേദനസംഹരികളാണ്. അക്യുപഞ്ചര് പ്രവര്ത്തിക്കുന്നത് ഒരു പക്ഷെ ഇങ്ങനെയാവാം എന്നു കരുതുന്നു.
പകുതിയോളം ആള്ക്കാരിലും പ്ലേസബോ പ്രവര്ത്തിക്കുമ്പോള്, അവ്വിധത്തിലാണ് ഫലം കിട്ടുന്നതെന്നു ആരോപിക്കപ്പെടുന്ന ചികില്സാ പദ്ധതികള്ക്ക് നാണിക്കാനൊന്നുമില്ല. രോഗശാന്തിയല്ലേ പ്രധാനം.
പ്ലേസബൊയ്ക്ക് പറ്റിയ ഒരു മലയാളം വാക്ക് എന്താവും? വ്യാജ മരുന്ന് എന്നു പറഞ്ഞാല് നീതിയാവില്ല.
Sunday, November 18, 2007
ചില ആര്ത്തവ ചിന്തകള്
ശ്രീ അക്ബര് കക്കട്ടിലിന്റെ (എന്നാണെന്റെ ഓര്മ്മ) ഒരു കഥയിലൊരു പ്രധാനാദ്ധ്യാപികയെപ്പറ്റി പറയുന്നുണ്ട്. "ടീച്ചര് സാധാരണ വെള്ള സാരിയാണു ഉടുക്കാറ്,എന്നാല് ചിലപ്പോള് ചുവന്ന സാരി ഉടുത്തുവരും. ആപ്പോഴൊക്കെ വല്ലാത്ത ശുണ്ഠിയും ദേഷ്യവും ആയിരിക്കും." കഥാകൃത്ത് സരസമായ് പറഞ്ഞു വരുന്നത് PMS, (Premenstrual Syndrome) എന്ന ആര്ത്തവപൂര്വ്വ ലക്ഷണങ്ങളെപ്പറ്റിയാണെന്നു വ്യക്തം.
മിക്കവാറും സ്ത്രീകള് ഒരു വിധത്തിലല്ലെങ്കില് മറ്റൊരു വിധത്തില് ഈ PMS അനുഭവിക്കാറുണ്ടെന്നതു സത്യം. ലക്ഷണങ്ങള്ക്ക് ഏറ്റക്കുറച്ചില് ഉണ്ടായെന്നു വരാം. മുന്നോക്ക സമൂഹങ്ങളില് ഏകദേശം 70-90% സ്ത്രീകളും ഇതനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്നു കണക്കുകള്.
ഇത്ര സര്വസാധാരണമായിട്ടു പോലും കൃത്യമായി ഇതിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്താന് ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാര്ക്കായിട്ടില്ല. സെറോടോണിന് വ്യവസ്തയുടെ വൈകല്യം, മറ്റു ഹോര്മോണ് വൈകല്യം ഇതൊക്കെ കാരണമായ് പറയുന്നു എങ്കിലും അടിസ്ഥാനപരമായി വിരല് ചൂണ്ടപ്പെടുന്നത് അടിക്കടിയുള്ള അണ്ഠോല്പാദനവും ഗര്ഭപരാജയവും (ലളിതമായി പറഞ്ഞാല് ആര്ത്തവം) അണ്. ചാക്രികമായ ഹോര്മോണ് വ്യതിയാനങ്ങള് പ്രത്യേകിച്ച് പ്രൊജെസ്റ്റ്രോണ് ഒരു പ്രധാന കാരണമായി കരുതപ്പെടുന്നു. എല്ലാ സ്ത്രീകളും കടന്നു പോകുന്ന ഈ മാസിക പ്രക്രിയയില് ഇങ്ങനെ ഒരു കുഴപ്പം വന്നു പെടുമ്പോള് ന്യായമായും ഒരു സംശയം ഉണ്ടാവാം. പരിണാമ വ്യവസ്തയില് ഇത്ര കൃത്യമായും ഉല്കൃഷ്ടമായും ഉടലെടുത്ത മനുഷ്യനില് ഇങ്ങനെ ഒരു വീഴ്ച്ച ഉണ്ടാവാന് എന്താണു കാര്യം?
ഈ വിഷയത്തില് കൂടുതല് അന്വേഷിക്കുമ്പോള് നമ്മള് ചെന്നെത്തുന്നത്, രസകരമായ ചില ഉള്ക്കാഴ്ചകളിലാണ്.
സത്യത്തില് ഈ മാസമുറ പ്രകൃതി സ്വാഭാവികമായ ഒരു കാര്യമാണോ? അല്ലതന്നെ! മനുഷ്യന്റെ ജൈവ പരിണാമം, സാമൂഹ്യ ബൗദ്ധിക പാരിസ്ഥിതിക പരിണാമങ്ങളോടൊത്തു പോകാതെ വന്നതിന്റെ ഒരുല്പ്പന്നമാണ് മാസം തോറുമുള്ള ആര്ത്തവം. ഏകദേസം 50000 വര്ഷങ്ങള്ക്ക് മുന്പ് മനുഷ്യന് ഉണ്ടായതിനു ശേഷം സാമാന്യം അര്ത്ഥപൂര്ണമായ പരിണാമ വികാസങ്ങളോന്നും ജൈവപരമായി മനുഷ്യനിലുണ്ടായിട്ടില്ല. എന്നാല് കഴിഞ്ഞ എതാനും നൂറ്റാണ്ടുകളില് ഉണ്ടായിട്ടുള്ള ബൗദ്ധിക സാമൂഹ്യ പരിണാമങ്ങള് സ്പോടനാത്മകമായിരുന്നല്ലൊ?
കാര്യങ്ങള് കുറച്ചുകൂടി വ്യക്തമാകാന്, ആഫ്രിക്കയിലെ കലഹാരിമരുഭൂമിയില് താമസിക്കുന്ന ക്ലകങ്ങ് വര്ഗ്ഗമനുഷ്യരെ പഠിക്കണം. കഴിഞ്ഞ 15000 ഓളം വര്ഷങ്ങളായി ജീവിതരീതിയില് കാര്യമായ മാറ്റമില്ലാതെ ജീവിക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടരാണിവര്. സാംസ്കാരികതയുടെ യാതൊരു സ്പര്ശവും ഇല്ലാത്ത അടിസ്ഥാന ജൈവ ജീവികള്. അവരുടെ ഇടയില് ആര്ത്തവം അത്യപൂര്വമത്രെ! എന്നു കരുതി അവര് ഒന്നിനു പിന്നാലെ ഒന്നായി പ്രസവിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയുമല്ല. അവര്ക്കിടയിലെ സന്താന നിരക്ക് ശരാശരി 4 മാത്രം. അവരുടെ ഇടയില് ആര്ത്തവാരംഭം ഏകദേശം 15 വയസ്സിലാണ്.(നമ്മുടെയിടയില് അതു താണ് താണ് 10 വയസ്സ് സാധാരണമായിട്ടുണ്ടെന്ന് ഓര്ക്കുക.) എന്നാലും ആദ്യ ഗര്ഭധാരണം 19-20 വയസ്സിലേ നടക്കാറുള്ളൂ. ശിശു ഭക്ഷണങ്ങളുടെ ദൗര്ലഭ്യം മൂലം 4-5 വയസ്സു വരെ അവര് മുലയൂട്ടും. മുലയൂട്ടലിന്റെ പ്രത്യേകത കുറഞ്ഞ സമയത്തേക്കേ ഉള്ളുവെങ്കിലും അടിക്കടി കൊടുക്കുന്നുവെന്നതാണ്. ഒരു പകല് 50 തവണവരെ. ഇത്തരം മുലയൂട്ടല് അണ്ഡോല്പ്പാദനത്തിനെ കാര്യക്ഷമമായി തടയുന്നു. (ഇക്കൂട്ടരില് കുറച്ചുപേര് മറ്റു ഗോത്രങ്ങളോട് ചേര്ന്ന് ജീവിക്കുന്നുണ്ട്. ആവരുടെ കാര്യങ്ങള് നമ്മുടെയൊക്കെപ്പോലെ തന്നെ!)
ചുരുക്കത്തില് ജൈവപരമായി മനുഷ്യര് പ്രോഗ്രാം ചെയ്യപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത് ഇത്തരത്തിലാണ്. അതിനോടൊത്തുപോകാനാവാത്ത ഒരു അന്തരീക്ഷത്തില് എത്തിപ്പെട്ടതിന്റെ ഫലമാണ് മാസം തോറുമുള്ള ആര്ത്തവം.
മാസം തോറും ആര്ത്തവം കൃത്യമായി ഉണ്ടാകുന്നതല്ല, മറിച്ച് ഉണ്ടാകാതിരിക്കുന്നതാണ് സ്വാഭാവികം!
മാസമുറ കുറച്ചു ദിവസം വൈകിയാല് ഡോക്ടറെ കാണാന് ഓടുന്ന സ്ത്രീകള് ഇതാലോചിച്ചു നോക്കൂ. രസമല്ലേ?കാര്യങ്ങളൊക്കെ ശരി തന്നെ. പക്ഷെ നമുക്ക് ഒരു തിരിച്ചു പോക്ക് സാദ്ധ്യമാണോ? അല്ല തന്നെ! എന്നാലും കുറച്ചു കാര്യങ്ങള് ഇനിയും ചിന്തിക്കാവുന്നതാണ്. നമ്മള് ഗര്ഭനിരോധന ഗുളികകള് കഴിക്കുന്നു. എന്തിനാണ് അത് ഇടക്ക് നിര്ത്തി മാസമുറ വരുത്തുന്നത്? അതും മാസമുറയാണു സ്വാഭാവികം എന്ന സങ്കല്പത്തിലല്ലേ? എന്നാലിപ്പോള് ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാര് മാസമുറയില്ലാതെ തന്നെ ഗര്ഭനിരോധനം നല്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ അന്വേഷണത്തിലാണ്. അങ്ങിനെ എന്തെങ്കിലും വരുന്നതുവരെ നമുക്ക് വേണമെങ്കില് സാധാരണ ഗര്ഭനിരോധന ഗുളിക മൂന്നോ നാലോ മാസം തുടര്ച്ചയായ് കഴിക്കാം. 12 മാസമുറയ്ക്ക് പകരം മൂന്നോ നാലോ മാത്രം. എന്തു സൗകര്യം! (തമാശ പറഞ്ഞതല്ല. ഇങ്ങനെ കഴിക്കുന്നതിനെപ്പറ്റിയുള്ള ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങളിലൊക്കെ അതു സുരക്ഷിതവും വളരെ പ്രായോഗികവും ആണെന്നു സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ലോകത്തില് വളരെയധികം സ്ത്രീകള് അതു പ്രയോഗിക്കുന്നുമുണ്ട്)
സത്യത്തില് ഇപ്പോള് ഒരു ആര്ത്തവ ചിന്ത വരാന് കാരണം, ഒരു സുഹൃത്ത് ആര്ത്തവത്തെ സ്ത്രീത്ത്വത്തോട് തുലനപ്പെടുത്തി എഴുതിയിരിക്കുന്നതു കണ്ടു. സത്യത്തില് സ്ത്രീത്വമാണോ സ്ത്രീത്വപരാജയമാണോ ആര്ത്തവം?
Tuesday, November 06, 2007
വീണ്ടും ലിനക്സ്.
അറിയില്ലാത്ത കാര്യത്തെപ്പറ്റി വെറുതെ പറഞ്ഞ് കുഴപ്പത്തിലായതാണ് ആ കമന്റില്. ഞാന് ഐ.റ്റി രംഗത്തുള്ളയാളല്ല. പക്ഷെ എന്റെ അനുഭവം പറഞ്ഞത് വെറുതെയല്ല. ഞാന് കമ്പ്യൂട്ടര് സ്വന്തമായ് ഉപയോഗിച്ചു തുടങ്ങിയത് 99 ലാണ്. അന്നത്തെ ഒരു 500 മെ ഹെ. 128 റാം മെഷീനിലാണ് ലിനക്സ് പരീക്ഷിച്ചത്. സുസെയും സാന്റ്രോസും. 3-4 വര്ഷം മുന്പാണ്. സുസെ ഇന്സ്റ്റാള് ആയതു പോലുമില്ല. മറ്റേതിന് ഒരു ആപ്ലിക്കേഷന് തുറന്നു വരാന് 4-5 മിനിറ്റ് പിടിക്കുമായിരുന്നു. ഒരു പക്ഷെ ഹാര്ഡ്വേര് പോരാത്തതായിരുന്നായിരിക്കാം കാരണം. എന്നാല് പിന്നീട് ഇതേ മെഷീനില് XP സുന്ദരമായ് ഓടി. ഒപ്പം വീഡിയൊ എഡിറ്റിങ്ങും. 2 വര്ഷം മുന്പ് ഞാന് ലാപ്ടോപ്പിലേക്ക് മാറിയപ്പൊള് വീണ്ടും ഒരു പരീക്ഷണം വേണമെന്നു തോന്നിയില്ല.
പ്രവീണിന്റെ മറുപടിയില് നിന്നും ഇപ്പോള് മികവുറ്റ ലിനക്സും മറ്റാപ്ലിക്കേഷന്സും ലഭ്യമാണെന്നറിഞ്ഞു. സന്തോഷം. ഇനിയൊരു കമ്പ്യൂട്ടര് വാങ്ങുമ്പോള് തീര്ച്ചയായും ലിനക്സ് പരീക്ഷിക്കാം.
പിന്നെ കര്ഷകന്റെ അനുഭവം വായിച്ചു. കൊള്ളാം. പക്ഷെ, അദ്ദേഹം പറയുന്നപോലെ വൈറസ് കാരണം വിന്ഡോസില് ജീവിക്കാനാവാത്ത അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്നു തോന്നുന്നില്ല. ഈ 8 വര്ഷത്തില് വെറും 2 തവണ മാത്രമാണ് എനിക്ക് ഈ പ്രശ്നം ഉണ്ടായത്. ഒരു തവണ ഒരു കഫെയില് നിന്നും കൊണ്ടുവന്ന പെന്ഡ്രൈവ് ഉപയോഗിച്ചതില്. ഇതില് പ്രധാന കാര്യം നമ്മുടെ അച്ചടക്കം തന്നെയാണ്.പിന്നെ കള്ളന്റെ കാര്യം. ഞാന് അങ്ങിനെ പറഞ്ഞെങ്കിലും, ഞാന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലൈസന്സ്ഡ് XP തന്നെയാണ്. കഴിഞ്ഞ 2 വര്ഷത്തിനുള്ളില് എനിക്ക് ഏകദേശം 100 mb അപ്ഡേറ്റ്സ് എങ്കിലും കിട്ടിയിട്ടുണ്ട്. ഇങ്ങനെ ഒരു സപ്പോര്ട്ട് ലിനക്സ് തരുമോ?
മൈക്രൊ സോഫ്റ്റ് കേരളത്തില് ഒരൊറ്റ ഗാര്ഹിക ഉപയോക്താവിനെപ്പോലും പൈറസിയുടെ പേരില് പിടിച്ചതായ് കേട്ടിട്ടില്ല. പ്രവീണിന്റെയും സിബുവിന്റെയും ഒക്കെ ചര്ച്ചയില് പറഞ്ഞതുപോലെ, പണം കൊടുത്ത് വാങ്ങാന് കഴിവില്ലാത്തവരെ പൈറേറ്റ്സ് ആയ് കാണെണ്ട എന്ന നയം ആണു അവരുടേതും എന്നു വേണം കരുതാന്. അല്ലെങ്കില് ബ്ല്യൂ ഫിലിം മുതല് മലയാളത്തിന്റെ സ്വന്തം മനോരമ വരെ കോപ്പി ചെയ്യാന് സാധിക്കാത്ത CD ഇറക്കുമ്പോള് മൈക്രൊ സോഫ്റ്റ്ന് ആ സാങ്കേതികത ഇല്ലെന്നു വരുമോ?
മൈക്രൊസോഫ്റ്റിനെ പൊളിച്ചടുക്കേണ്ടത് ഇന്നിന്റെ ആവശ്യമാണെന്ന രീതിയില് സംസാരിക്കുന്നവരൊന്നും ഹാര്ഡ്വേര് പോലും കുത്തകയാക്കിയിരിക്കുന്ന ആപ്പിള് മക്കിനെപ്പറ്റി ഒരക്ഷരം പറയാത്തതെന്തെ?
സ്വതന്ത്ര സോഫ്റ്റ്വേറിന്റെ നിര്വചനത്തില് പ്രവീണിനെയും സിബുവിനെയും പോലുള്ള വിദദ്ധര്പോലും തല്ലി തീരുമാനത്തിലാകാത്ത സ്ഥിതിക്ക് ഞങ്ങളെപ്പോലുള്ള മര്ത്ത്യര്ക്ക് താല്പര്യം അതിനു വില വേണ്ടിവരുമോ, എങ്കില് എത്ര എന്ന കാര്യത്തില് മാത്രമാണ്. പരമാവധി വിലയിടാന് സ്റ്റാള്മാന് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കില് പിന്നെ സ്വതന്ത്രന് ആയാലെന്താ മൈക്രൊസോഫ്റ്റ് ആയാലെന്താ? ഓപ്പണ് സോഴ്സ്, ഡിസ്റ്റ്രിബൂഷന്, മോഡിഫിക്കേഷന് ഇതൊക്കെ വിദദ്ധരുടെ ബൗദ്ധികപ്രശ്നങ്ങള് അല്ലേ? ഒരു സാധാരണ എന്ഡ് യൂസര്ക്ക് അതിലെന്തു കാര്യം?
അറിയില്ലാത്ത കാര്യത്തെപ്പറ്റി വെറുതെ പറഞ്ഞ് കുഴപ്പത്തിലായതാണ് ആ കമന്റില്. ഞാന് ഐ.റ്റി രംഗത്തുള്ളയാളല്ല. പക്ഷെ എന്റെ അനുഭവം പറഞ്ഞത് വെറുതെയല്ല. ഞാന് കമ്പ്യൂട്ടര് സ്വന്തമായ് ഉപയോഗിച്ചു തുടങ്ങിയത് 99 ലാണ്. അന്നത്തെ ഒരു 500 മെ ഹെ. 128 റാം മെഷീനിലാണ് ലിനക്സ് പരീക്ഷിച്ചത്. സുസെയും സാന്റ്രോസും. 3-4 വര്ഷം മുന്പാണ്. സുസെ ഇന്സ്റ്റാള് ആയതു പോലുമില്ല. മറ്റേതിന് ഒരു ആപ്ലിക്കേഷന് തുറന്നു വരാന് 4-5 മിനിറ്റ് പിടിക്കുമായിരുന്നു. ഒരു പക്ഷെ ഹാര്ഡ്വേര് പോരാത്തതായിരുന്നായിരിക്കാം കാരണം. എന്നാല് പിന്നീട് ഇതേ മെഷീനില് XP സുന്ദരമായ് ഓടി. ഒപ്പം വീഡിയൊ എഡിറ്റിങ്ങും. 2 വര്ഷം മുന്പ് ഞാന് ലാപ്ടോപ്പിലേക്ക് മാറിയപ്പൊള് വീണ്ടും ഒരു പരീക്ഷണം വേണമെന്നു തോന്നിയില്ല.
പ്രവീണിന്റെ മറുപടിയില് നിന്നും ഇപ്പോള് മികവുറ്റ ലിനക്സും മറ്റാപ്ലിക്കേഷന്സും ലഭ്യമാണെന്നറിഞ്ഞു. സന്തോഷം. ഇനിയൊരു കമ്പ്യൂട്ടര് വാങ്ങുമ്പോള് തീര്ച്ചയായും ലിനക്സ് പരീക്ഷിക്കാം.
പിന്നെ കര്ഷകന്റെ അനുഭവം വായിച്ചു. കൊള്ളാം. പക്ഷെ, അദ്ദേഹം പറയുന്നപോലെ വൈറസ് കാരണം വിന്ഡോസില് ജീവിക്കാനാവാത്ത അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്നു തോന്നുന്നില്ല. ഈ 8 വര്ഷത്തില് വെറും 2 തവണ മാത്രമാണ് എനിക്ക് ഈ പ്രശ്നം ഉണ്ടായത്. ഒരു തവണ ഒരു കഫെയില് നിന്നും കൊണ്ടുവന്ന പെന്ഡ്രൈവ് ഉപയോഗിച്ചതില്. ഇതില് പ്രധാന കാര്യം നമ്മുടെ അച്ചടക്കം തന്നെയാണ്.പിന്നെ കള്ളന്റെ കാര്യം. ഞാന് അങ്ങിനെ പറഞ്ഞെങ്കിലും, ഞാന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ലൈസന്സ്ഡ് XP തന്നെയാണ്. കഴിഞ്ഞ 2 വര്ഷത്തിനുള്ളില് എനിക്ക് ഏകദേശം 100 mb അപ്ഡേറ്റ്സ് എങ്കിലും കിട്ടിയിട്ടുണ്ട്. ഇങ്ങനെ ഒരു സപ്പോര്ട്ട് ലിനക്സ് തരുമോ?
മൈക്രൊ സോഫ്റ്റ് കേരളത്തില് ഒരൊറ്റ ഗാര്ഹിക ഉപയോക്താവിനെപ്പോലും പൈറസിയുടെ പേരില് പിടിച്ചതായ് കേട്ടിട്ടില്ല. പ്രവീണിന്റെയും സിബുവിന്റെയും ഒക്കെ ചര്ച്ചയില് പറഞ്ഞതുപോലെ, പണം കൊടുത്ത് വാങ്ങാന് കഴിവില്ലാത്തവരെ പൈറേറ്റ്സ് ആയ് കാണെണ്ട എന്ന നയം ആണു അവരുടേതും എന്നു വേണം കരുതാന്. അല്ലെങ്കില് ബ്ല്യൂ ഫിലിം മുതല് മലയാളത്തിന്റെ സ്വന്തം മനോരമ വരെ കോപ്പി ചെയ്യാന് സാധിക്കാത്ത CD ഇറക്കുമ്പോള് മൈക്രൊ സോഫ്റ്റ്ന് ആ സാങ്കേതികത ഇല്ലെന്നു വരുമോ?
മൈക്രൊസോഫ്റ്റിനെ പൊളിച്ചടുക്കേണ്ടത് ഇന്നിന്റെ ആവശ്യമാണെന്ന രീതിയില് സംസാരിക്കുന്നവരൊന്നും ഹാര്ഡ്വേര് പോലും കുത്തകയാക്കിയിരിക്കുന്ന ആപ്പിള് മക്കിനെപ്പറ്റി ഒരക്ഷരം പറയാത്തതെന്തെ?
സ്വതന്ത്ര സോഫ്റ്റ്വേറിന്റെ നിര്വചനത്തില് പ്രവീണിനെയും സിബുവിനെയും പോലുള്ള വിദദ്ധര്പോലും തല്ലി തീരുമാനത്തിലാകാത്ത സ്ഥിതിക്ക് ഞങ്ങളെപ്പോലുള്ള മര്ത്ത്യര്ക്ക് താല്പര്യം അതിനു വില വേണ്ടിവരുമോ, എങ്കില് എത്ര എന്ന കാര്യത്തില് മാത്രമാണ്. പരമാവധി വിലയിടാന് സ്റ്റാള്മാന് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ടെങ്കില് പിന്നെ സ്വതന്ത്രന് ആയാലെന്താ മൈക്രൊസോഫ്റ്റ് ആയാലെന്താ? ഓപ്പണ് സോഴ്സ്, ഡിസ്റ്റ്രിബൂഷന്, മോഡിഫിക്കേഷന് ഇതൊക്കെ വിദദ്ധരുടെ ബൗദ്ധികപ്രശ്നങ്ങള് അല്ലേ? ഒരു സാധാരണ എന്ഡ് യൂസര്ക്ക് അതിലെന്തു കാര്യം?
Sunday, November 04, 2007
കേരളീയ വസ്ത്രധാരണം.
ഗുരുവായൂര് ദേവപ്രശ്നത്തില് സ്ത്രീകള്ക്ക് കേരളീയ വസ്ത്രധാരണമാണ് ഉചിതം എന്നു പരാമര്ശം. (ക്ഷേത്രത്തിലാണു കേട്ടോ.)
ഇടക്കു ചുരീദാറുമാവാം എന്ന ഇളവു വന്നതാകാം പുനര്ചിന്തയ്ക്കു കാരണം.
എനിക്കൊരു സംശയം. എന്തായീ കേരളീയ വസ്ത്രധാരണം?
ഇപ്പോഴത്തെ രീതി അനുസരിച്ച് ഓണത്തിനും നവംബര് ഒന്നിനും പെണ്കുട്ടികള് ഉടുക്കുന്ന സെറ്റും മുണ്ടുമാണൊ? ആതോ അതില് സാരിയും പാവാടയും കൂടി ഉള്പ്പെടുമോ? ഇതെല്ലാം കൂടിയാണെങ്കില് പോലും, കേരളീയ വസ്ത്രധാരണത്തിന്റെ കുത്തക ഈ വേഷങ്ങള്ക്കു മാത്രമായി എങ്ങനെ കിട്ടി? കൂടുതല് ഉപയോഗിക്കുന്ന കണക്കില് ആണെങ്കില് ചുരീദാര് എങ്ങനെ പുറത്തായി?
അതൊ ഈ തെരെഞ്ഞെടുപ്പിന്റെ അടിസ്ഥാനം മുന്കാല പ്രാബല്യമാണോ? എങ്കില് ഏതു കാലം വരെയാവും പരിഗണിച്ചിട്ടുണ്ടാവുക? നമ്മുടെ പാരമ്പര്യം തീരുമാനിക്കാന് ഒരു കാലഘട്ടം സര്ക്കാരോ മറ്റാരെങ്കിലുമോ തീര്പ്പാക്കിയിട്ടുണ്ടോ?
എനിക്കു തോന്നുന്നു, ചുരീദാര് തള്ളിക്കയറുന്നതിന്റെ മുന്പുള്ള ഒരു ചെറിയ കാലഘട്ടം മാത്രമായിരുന്നു സാരിക്ക് മാത്രമായ് പ്രാമുഖ്യം ഉണ്ടായിരുന്നതെന്ന്. വെറും 25-30 വര്ഷം മുന്പു പോലും സാരിയായിരുന്നില്ല കേരളത്തിലെ മുഖ്യ വേഷം. മുണ്ടും ബ്ലസും അല്ലെങ്കില് ചട്ടയും മുണ്ടുമായിരുന്നു. അന്നുപോലും സാരി ഒരു വരേണ്യ വസ്ത്രമായിരുന്നു. അപൂര്വമായി പുറത്തു പോകുമ്പോഴോ, അല്ലെങ്കില് മെച്ചപ്പെട്ട ജോലിക്കൊ പോകുന്ന സ്ത്രീകളൊ മറ്റോ മാത്രമേ അതു ഉപയോഗിച്ചിരുന്നുള്ളൂ. (സംശയമുണ്ടെങ്കില് പഴയ ബ്ലാക്ക് ആന്റ് വൈറ്റ് മലയാളം ചിത്രങ്ങള് കണ്ടു നോക്കൂ)
അതിനു മുന്പ് സ്വാതന്ത്രസമര ഘട്ടത്തില് ഒരു ദേശീയ വൈകാരികതയില് വടക്കെഇന്ഡ്യന് വേഷമായ സാരി നമ്മുടെ സ്ത്രീകളുടെ ഒരു ഇഷ്ടമായതാവാം. പക്ഷെ തീര്ച്ചയായും അവരതു വ്യാപകമായി ഉടുത്തിരുന്നില്ല.
അതിനും മുന്പോ? മുണ്ടും മേല്മുണ്ടും ആയിരുന്നു അന്നു വേഷം. സ്ത്രീകള്ക്ക് മാറു മറക്കാനുള്ള അവകാശം കിട്ടിയതു തന്നെ 18 നൂറ്റാണ്ടിലൊ മറ്റോ ആണ്. പാവാടയും ബ്ലസും പോലെ തയിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങള് വന്നതും ബ്രിട്ടീഷ് ഭരണത്തോടെ മാത്രമാണ്.
ആപ്പോള് ചുരുക്കത്തില് നമ്മുടെ പാരമ്പര്യ വസ്ത്രമാണോ സാരി?
അതിനിടെ സെറ്റും മുണ്ടും പാരമ്പര്യം പറഞ്ഞ് ഈ സാരിയേയും ഓവര്റ്റേക്ക് ചെയ്തത് എങ്ങിനെ എന്നു മനസ്സിലാകുന്നില്ല.
സത്യത്തില് ഇന്നത്തെ ഏറ്റവും മിടുക്കരായ ഫാഷന് ഡിസൈനര്മാരെക്കാളും വലിയ ഒരു പ്രതിഭാശാലിയാവണം സാരിയുടെ ഉപജ്നാതാവ്. ഇത്ര ലളിതവും മനോഹരവുമായ വേറെ ഏത് വേഷമുണ്ട്?
പക്ഷെ സാരി തീര്ച്ചയായും കേരളത്തിന്റെ പരമ്പര്യ വേഷമല്ല! സാരിയെ നമ്മള് ദത്തെടുത്ത സ്ഥിതിക്ക് എന്തുകൊണ്ടു ചുരീദാറിനെക്കൂടി അംഗീകരിച്ചുകൂടാ?
Saturday, November 03, 2007
Wednesday, October 24, 2007
സൗഹൃദം
അപ്പോള് ഒരു യുവാവ് പറഞ്ഞു:"ഞങ്ങളോട് സൗഹൃദത്തെപ്പറ്റി പറഞ്ഞാലും"
നിന്റെ ആവശ്യങ്ങള്ക്കുള്ള ഉത്തരമാണു നിന്റെ സൗഹൃദം,
നീ സ്നേഹം വിതക്കുകയും നന്ദി കൊയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന വയലാണവന്,
നിന്റെ വസതിയും നിന്റെ നെരിപ്പോടും അവന് തന്നെ.
എന്തെന്നാല് നീ വിശക്കുമ്പോള് അവനരികിലെത്തും,
ശാന്തിക്കായ് അവനെത്തേടും
നിന്റെ സുഹൃത്ത് മനം തുറക്കുമ്പോള്,
നിന്നിലെ "ഇല്ല"കളെ നീ ഭയക്കുന്നില്ല.
"ശരി"കളെ തടയുന്നുമില്ല.
അവന് സംസാരിക്കാത്തപ്പോള്,
നിന്റെ ഹൃദയംഅവന്റെ ഹൃദയത്തെ കേള്ക്കാതിരിക്കുന്നുമില്ല.
സൗഹൃദത്തില്, എല്ലാ വിചാരങ്ങളും, എല്ലാ വികാരങ്ങളും എല്ലാ പ്രതീക്ഷകളും
ജനിക്കുകയും പങ്കു വെയ്ക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഉള്ക്കടമായ ആനന്ദത്തോടെ.
നിങ്ങള് അകന്നിരിക്കുമ്പോള് സങ്കടപ്പെടായ്ക
ഒരു പര്വതാരോഹകനു ശൃഗംങ്ങള് അകലെനിന്നു എത്രമേല് തെളിപ്പെടുന്നുവോഅത്രമേല്
അവനില് നീ ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.
തെളിപ്പെടുന്നതപ്പോഴാണ്.
ഉള്ക്കടവികാരങ്ങളിലുപരി ഒരുദ്ദേശവുംസൗഹൃദങ്ങളില് ഉണ്ടാവാതിരിക്കട്ടെ.
തന്റെ നിഗൂഢതകളെ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന,
ലാഭേശ്ചുവായ സ്നേഹം സ്നേഹമേയല്ല,
അത് ഇരയ്ക്കായ് വിരിച്ച ഒരു വല മാത്രം,
അതില് കുരുങ്ങുന്നതോ വിലകെട്ടവ മാത്രം.
നിന്റെ നന്മകള് നിന്റെ സുഹൃത്തുക്കളാവട്ടെ.
നിന്റെ ഇറക്കങ്ങള് അവന് അറിയുന്നുവെങ്കില്ഏറ്റങ്ങളും അറിയട്ടെ,
മണിക്കൂറുകള് കൊല്ലാന് നീ അവനെ തേടരുത്,
മണിക്കൂറുകള് ജീവിക്കാന് അവനടുത്തെത്തൂ.
അവന് നിന്റെ ആഗ്രഹങ്ങളെ നിറക്കട്ടെ,
നിന്റെ ശൂന്യതകളെയല്ല.
ആ മധുരിമയില് ചിരിയുണ്ടാകട്ടെ,
സന്തോഷങ്ങള് പങ്കുവെയ്ക്കപ്പെടട്ടെ,
കാരണം,
ഇത്തരം ഹിമബിന്ദുക്കളിലത്രെ,
ഹൃദയം പ്രഭാതത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നത്.
ഖലീല് ജിബ്രാന്
അപ്പോള് ഒരു യുവാവ് പറഞ്ഞു:"ഞങ്ങളോട് സൗഹൃദത്തെപ്പറ്റി പറഞ്ഞാലും"
നിന്റെ ആവശ്യങ്ങള്ക്കുള്ള ഉത്തരമാണു നിന്റെ സൗഹൃദം,
നീ സ്നേഹം വിതക്കുകയും നന്ദി കൊയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന വയലാണവന്,
നിന്റെ വസതിയും നിന്റെ നെരിപ്പോടും അവന് തന്നെ.
എന്തെന്നാല് നീ വിശക്കുമ്പോള് അവനരികിലെത്തും,
ശാന്തിക്കായ് അവനെത്തേടും
നിന്റെ സുഹൃത്ത് മനം തുറക്കുമ്പോള്,
നിന്നിലെ "ഇല്ല"കളെ നീ ഭയക്കുന്നില്ല.
"ശരി"കളെ തടയുന്നുമില്ല.
അവന് സംസാരിക്കാത്തപ്പോള്,
നിന്റെ ഹൃദയംഅവന്റെ ഹൃദയത്തെ കേള്ക്കാതിരിക്കുന്നുമില്ല.
സൗഹൃദത്തില്, എല്ലാ വിചാരങ്ങളും, എല്ലാ വികാരങ്ങളും എല്ലാ പ്രതീക്ഷകളും
ജനിക്കുകയും പങ്കു വെയ്ക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഉള്ക്കടമായ ആനന്ദത്തോടെ.
നിങ്ങള് അകന്നിരിക്കുമ്പോള് സങ്കടപ്പെടായ്ക
ഒരു പര്വതാരോഹകനു ശൃഗംങ്ങള് അകലെനിന്നു എത്രമേല് തെളിപ്പെടുന്നുവോഅത്രമേല്
അവനില് നീ ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത്.
തെളിപ്പെടുന്നതപ്പോഴാണ്.
ഉള്ക്കടവികാരങ്ങളിലുപരി ഒരുദ്ദേശവുംസൗഹൃദങ്ങളില് ഉണ്ടാവാതിരിക്കട്ടെ.
തന്റെ നിഗൂഢതകളെ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന,
ലാഭേശ്ചുവായ സ്നേഹം സ്നേഹമേയല്ല,
അത് ഇരയ്ക്കായ് വിരിച്ച ഒരു വല മാത്രം,
അതില് കുരുങ്ങുന്നതോ വിലകെട്ടവ മാത്രം.
നിന്റെ നന്മകള് നിന്റെ സുഹൃത്തുക്കളാവട്ടെ.
നിന്റെ ഇറക്കങ്ങള് അവന് അറിയുന്നുവെങ്കില്ഏറ്റങ്ങളും അറിയട്ടെ,
മണിക്കൂറുകള് കൊല്ലാന് നീ അവനെ തേടരുത്,
മണിക്കൂറുകള് ജീവിക്കാന് അവനടുത്തെത്തൂ.
അവന് നിന്റെ ആഗ്രഹങ്ങളെ നിറക്കട്ടെ,
നിന്റെ ശൂന്യതകളെയല്ല.
ആ മധുരിമയില് ചിരിയുണ്ടാകട്ടെ,
സന്തോഷങ്ങള് പങ്കുവെയ്ക്കപ്പെടട്ടെ,
കാരണം,
ഇത്തരം ഹിമബിന്ദുക്കളിലത്രെ,
ഹൃദയം പ്രഭാതത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നത്.
ഖലീല് ജിബ്രാന്
Tuesday, November 07, 2006
Why Saddam should be executed?
A lot of hue and cry rise from all over the world upon the death sentence for Saddam. Here in Kerala the left and the right are competing to show off their protest. The comrade’s news channel even started a campaign to save the Great Hero!
The reason for Saddam’s death penalty is the Dujyle(?) massacre. 148 people were killed then. Every body acknowledges that this case is comparatively silly, when compared to other atrocities done by this great hero. Thousands of men and women were massacred during his regime. Then why this case? Because this case was comparatively easy to proceed and to prove and also will not unearth much of Americas sinister participations. So they hooked him with this. But do these anyway belittle the brutality of that incidence. Those 148 men were killed without any kind of trial. So, do all these protesters think the lives of common men in a country do not cost a thing?
Think of a situation. Our president or Prime Minister was attacked at some part of India. Next day Indian military sieves out the area and takes away every men and kill all of them without any trial alleging that they all participated in the conspiracy. Will you agree to that? Will you call that President a Great Hero or Savior of the Nation?
These protesters have gone blind with their sentiments against America. It can be hate, jealousy or any thing else. (I bet, 99.9% of these protesters will migrate to Bush’s rule if they could get a visa to US at any cost) But truth should be remembered always.
The fate of Saddam is the inevitable consequence of mindless brutality and arrogance of power. A similar fate will be in store for Bush too….
A lot of hue and cry rise from all over the world upon the death sentence for Saddam. Here in Kerala the left and the right are competing to show off their protest. The comrade’s news channel even started a campaign to save the Great Hero!
The reason for Saddam’s death penalty is the Dujyle(?) massacre. 148 people were killed then. Every body acknowledges that this case is comparatively silly, when compared to other atrocities done by this great hero. Thousands of men and women were massacred during his regime. Then why this case? Because this case was comparatively easy to proceed and to prove and also will not unearth much of Americas sinister participations. So they hooked him with this. But do these anyway belittle the brutality of that incidence. Those 148 men were killed without any kind of trial. So, do all these protesters think the lives of common men in a country do not cost a thing?
Think of a situation. Our president or Prime Minister was attacked at some part of India. Next day Indian military sieves out the area and takes away every men and kill all of them without any trial alleging that they all participated in the conspiracy. Will you agree to that? Will you call that President a Great Hero or Savior of the Nation?
These protesters have gone blind with their sentiments against America. It can be hate, jealousy or any thing else. (I bet, 99.9% of these protesters will migrate to Bush’s rule if they could get a visa to US at any cost) But truth should be remembered always.
The fate of Saddam is the inevitable consequence of mindless brutality and arrogance of power. A similar fate will be in store for Bush too….
Tuesday, October 31, 2006
On Kerala’s 50 th Birthday
For my first friend here, some thing she has interest in.
At times I do a little bit experimentation in cooking. Actually every time I cook it’s an experiment. Rarely does it succeed and often it’s a catastrophe. But this recipe is something every body gave a node.
Dates pickle
Good quality dates deseeded and halved – 200 gm
Vinegar – enough to sock the dates
Pickle powder – 2 table spoons (ready made, I don’t know what all goes to it)
Green chilies, Garlic, ginger all chopped small- 100 gm (may be)
Oil – 50 ml
Salt to taste.
Take the dates in a glass bowl, pour in the vinegar and keep aside for some 2 hrs. Add pickle powder and salt, mix well and wait for another 15 mats. Microwave the whole thing in high for 4 mats. Heat oil, fry chilly, ginger, garlic and add to the initial make. Mix well. Best if consumed after at least 2 weeks.
My father observes that dates don’t get fungus. True, isn’t it? So no preservatives needed.
For my first friend here, some thing she has interest in.
At times I do a little bit experimentation in cooking. Actually every time I cook it’s an experiment. Rarely does it succeed and often it’s a catastrophe. But this recipe is something every body gave a node.
Dates pickle
Good quality dates deseeded and halved – 200 gm
Vinegar – enough to sock the dates
Pickle powder – 2 table spoons (ready made, I don’t know what all goes to it)
Green chilies, Garlic, ginger all chopped small- 100 gm (may be)
Oil – 50 ml
Salt to taste.
Take the dates in a glass bowl, pour in the vinegar and keep aside for some 2 hrs. Add pickle powder and salt, mix well and wait for another 15 mats. Microwave the whole thing in high for 4 mats. Heat oil, fry chilly, ginger, garlic and add to the initial make. Mix well. Best if consumed after at least 2 weeks.
My father observes that dates don’t get fungus. True, isn’t it? So no preservatives needed.
Priyadarsini Mattu Murder- Judgment
So the Delhi High court awarded a death sentence for the accused in Priyadarsini Mattu murder case. Let the argument on the legal and humanitarian aspects of capital punishment be set aside. What struck me was the acquittal of the session’s court and the high courts criticism on that judgment.
I have serious doubts regarding the ‘justice’ delivered by many courts. Any one will have. Remember the Jessica Lal case, the Self financing case, the Coca cola case,,,,. Are the courts- at least some of them – judging impartially?
The judiciary is highly privileged. The number one is that people think (or made to think) the judges are immortals straight from the skies having no human errors, no partisan in their hearts, never affected by emotions or temptations. I don’t think so, not because I think that there can be no one with all those virtues, but I think it is unlikely that all those superior souls are automatically grown to become judges and the rest of people took an LLB eventually perish in between.
The privilege number two is that they are not answerable, not even to those victims of their misjudgment. Here in the above case the higher court have criticized the session’s judgment. So is the high court going to punish the session’s judge, or is the prosecution going to sue her/him? Never! Why? Suppose a Doctor fails in her surgery, the next place she sees herself will be in the consumer court. Same will be the fate of an engineer who built a collapsed building. But no one asks a judge who made a wrong judgment. While making the judgment if the judge feels so much embarrassed on her act, she can add a few words like ‘the prosecution have failed to produce adequate evidence’ that clears everything.
I have a few lawyer friends. All of then personally admits that things are not like we think about it. So who dares to tell these loud in public? Don’t be foolish, there is something called ‘Contempt of court’. You dare and be the state guest, with free food and accommodation at some jail in remand. Who knows if I wake up next day to the knock of police with an arrest warrant?
So the Delhi High court awarded a death sentence for the accused in Priyadarsini Mattu murder case. Let the argument on the legal and humanitarian aspects of capital punishment be set aside. What struck me was the acquittal of the session’s court and the high courts criticism on that judgment.
I have serious doubts regarding the ‘justice’ delivered by many courts. Any one will have. Remember the Jessica Lal case, the Self financing case, the Coca cola case,,,,. Are the courts- at least some of them – judging impartially?
The judiciary is highly privileged. The number one is that people think (or made to think) the judges are immortals straight from the skies having no human errors, no partisan in their hearts, never affected by emotions or temptations. I don’t think so, not because I think that there can be no one with all those virtues, but I think it is unlikely that all those superior souls are automatically grown to become judges and the rest of people took an LLB eventually perish in between.
The privilege number two is that they are not answerable, not even to those victims of their misjudgment. Here in the above case the higher court have criticized the session’s judgment. So is the high court going to punish the session’s judge, or is the prosecution going to sue her/him? Never! Why? Suppose a Doctor fails in her surgery, the next place she sees herself will be in the consumer court. Same will be the fate of an engineer who built a collapsed building. But no one asks a judge who made a wrong judgment. While making the judgment if the judge feels so much embarrassed on her act, she can add a few words like ‘the prosecution have failed to produce adequate evidence’ that clears everything.
I have a few lawyer friends. All of then personally admits that things are not like we think about it. So who dares to tell these loud in public? Don’t be foolish, there is something called ‘Contempt of court’. You dare and be the state guest, with free food and accommodation at some jail in remand. Who knows if I wake up next day to the knock of police with an arrest warrant?
Subscribe to:
Posts (Atom)
